2025年浙江嘉興支持異地辦理門診慢特病,但需滿足備案和病種條件
在浙江嘉興,異地參保人可辦理門診慢特病待遇,但需完成參保地資格認定和異地就醫(yī)備案雙重流程,且僅限10種國家開通的跨省直接結(jié)算病種。具體規(guī)則如下:
一、備案要求與流程
- 1.資格認定需先在參保地醫(yī)保部門完成門診慢特病資格認定,提供病歷、檢查報告等材料。嘉興本地參保人可通過“浙里辦”APP或線下醫(yī)保窗口辦理。
- 2.異地備案線上備案:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“浙里辦”APP,選擇“異地備案”服務(wù),填寫就醫(yī)地(嘉興)及病種信息。線下備案:攜帶身份證、醫(yī)???、診斷證明到參保地或嘉興醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 3.備案時效長期居住備案需每6個月更新一次,臨時轉(zhuǎn)診備案有效期按轉(zhuǎn)診證明標(biāo)注時間。
二、可報銷的病種范圍
| 病種分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 門診特殊病種 | 惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等 |
| 跨省直接結(jié)算病種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種 |
注:非國家開通的病種需先墊付費用,回參保地手工報銷 。
三、報銷規(guī)則與比例
| 項目 | 規(guī)則 |
|---|---|
| 支付范圍 | 執(zhí)行就醫(yī)地(嘉興)目錄,參保地(異地)政策 |
| 報銷比例 | 跨省就醫(yī)可能比本地低10%-20%,未備案者進一步降低20% |
| 結(jié)算方式 | - 直接結(jié)算:持醫(yī)???電子憑證在開通聯(lián)網(wǎng)的定點機構(gòu)刷卡 - 手工報銷:未直接結(jié)算需保存發(fā)票、病歷等材料回參保地申請 |
四、關(guān)鍵注意事項
1. 僅支持在已開通異地慢特病結(jié)算的嘉興定點醫(yī)院就醫(yī)(可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢) 。
2. 已使用個人賬戶或門診統(tǒng)籌支付的費用,不可重復(fù)享受慢特病待遇 。
3. 手工報銷需保留發(fā)票、費用清單、病歷等原件,期限至少1年 。
嘉興異地辦理門診慢特病需以備案為前提,且僅限國家開通的10種病種。流程上需先在參保地完成資格認定和異地備案,就醫(yī)時選擇聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)直接結(jié)算。未開通病種或未備案者需墊付后回參保地報銷。建議提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢嘉興定點機構(gòu)名單及政策細節(jié)。