可以辦理。截至2025年，山東威海已將10種門診慢特病相關治療費用納入跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算范圍。
參保人員在威海市定點醫(yī)療機構就診時，若所患疾病屬于這10種門診慢特病之一，即可享受直接結算服務，無需再墊付高額費用后返回參保地手工報銷。
一、2025年威?？赊k理的特殊門診病種
根據(jù)最新政策，威海市已開通以下10種門診慢特病的跨省異地就醫(yī)直接結算：
| 病種分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 原有5種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療 |
| 新增5種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 |
二、辦理條件與備案要求
要成功辦理并使用特殊門診待遇，需滿足以下條件：
- 資格認定 ：參保人員必須已在 參保地 獲得上述任意一種或多種門診慢特病的資格認定。
- 備案要求 ：
- 省內(nèi)就醫(yī) ：根據(jù)規(guī)定， 省內(nèi)異地臨時外出就醫(yī)無需備案 。
- 跨省就醫(yī) ：需要按照規(guī)定進行備案。對于 臨時異地就醫(yī) ，可通過線上渠道即時辦結；而 異地長期居住人員 的備案則需由參保地經(jīng)辦機構審核。
三、辦理渠道與結算方式
您可以通過多種渠道完成備案，并在指定醫(yī)院進行結算。
辦理渠道
您可以選擇線上、線下等多種方式辦理備案手續(xù)：
- 線上辦理 ：通過“威海市醫(yī)療保障局”微信公眾號、官網(wǎng)、“魯醫(yī)?！毙〕绦颉ⅰ巴ａt(yī)?！蔽⑿判〕绦?、愛山東APP等平臺辦理。
- 現(xiàn)場辦理 ：前往 參保地 的醫(yī)保服務大廳業(yè)務窗口辦理。
- 電話辦理 ：針對跨省異地臨時就醫(yī)，也可以通過電話辦理。
結算方式
一旦備案成功，您即可在威海市開通了相應病種結算服務的定點醫(yī)療機構，憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結算。
- 直接結算 ：在結算窗口，系統(tǒng)會自動識別您的備案狀態(tài)和病種資格，只需支付個人應承擔的部分，醫(yī)保基金報銷部分將由國家統(tǒng)一清算，無需您墊付。
- 定點醫(yī)院 ：目前，威海市已有144家定點醫(yī)療機構開通了跨省門診慢特病的聯(lián)網(wǎng)結算服務。
四、特別注意事項
為確保順利就醫(yī)，請注意以下關鍵信息：
- 病種匹配 ：務必確認您的病情屬于上述10種病種之一。如果您的病種不在這個范圍內(nèi)，則無法通過普通門診的跨省直接結算通道辦理，仍需按參保地規(guī)定，在異地醫(yī)院全額自費結算后，攜帶發(fā)票等相關材料回參保地手工報銷。
- 政策時效 ：本文所述政策自2025年4月1日起施行，請以官方最新通知為準。
