長沙共有15家三級甲等醫(yī)院提供乳腺外科醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。長沙作為湖南省會城市，擁有多家具備乳腺疾病診療資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院，可為參?；颊咛峁暮Y查、診斷到手術(shù)、康復(fù)的全程醫(yī)療保障服務(wù)。
一、綜合醫(yī)院乳腺外科醫(yī)保定點(diǎn)情況
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
作為國家區(qū)域醫(yī)療中心，該院乳腺外科擁有博士生導(dǎo)師3名，年均完成乳腺癌手術(shù)800余例，開展保乳手術(shù)率達(dá)65%，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)85%以上。其乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)被納入醫(yī)保甲類支付項(xiàng)目。湖南省人民醫(yī)院
該院乳腺外科配備數(shù)字乳腺斷層攝影系統(tǒng)，術(shù)前診斷準(zhǔn)確率達(dá)96%，新輔助化療方案覆蓋HER2陽性等各亞型。醫(yī)保住院起付線為1000元，床位費(fèi)每日報(bào)銷40元。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
特色技術(shù)包括乳房重建術(shù)與前哨淋巴結(jié)活檢，3D腹腔鏡手術(shù)占比達(dá)30%。醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷范圍涵蓋內(nèi)分泌治療藥物，如他莫昔芬等。
| 醫(yī)院名稱 | 年手術(shù)量(例) | 保乳率 | 微創(chuàng)技術(shù)占比 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 | 800+ | 65% | 70% | 85%+ |
| 湖南省人民醫(yī)院 | 600+ | 55% | 60% | 80%-85% |
| 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 | 500+ | 50% | 30% | 80%-85% |
二、?？漆t(yī)院特色醫(yī)保服務(wù)
湖南省腫瘤醫(yī)院
作為三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，其乳腺科開展多基因檢測指導(dǎo)的精準(zhǔn)治療，靶向治療藥物如曲妥珠單抗已納入醫(yī)保特藥目錄，個(gè)人自付比例僅20%。長沙市婦幼保健院
專注于妊娠期乳腺疾病診療，哺乳期乳腺炎治療采用中西醫(yī)結(jié)合方案，超聲引導(dǎo)下穿刺費(fèi)用可醫(yī)保全額報(bào)銷。湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
提供術(shù)后中藥調(diào)理服務(wù)，扶正祛邪方劑納入醫(yī)保中藥飲片目錄，針灸治療可報(bào)銷每次60元。
| 醫(yī)院類型 | 特色技術(shù) | 醫(yī)保特殊政策 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 腫瘤?？漆t(yī)院 | 多基因檢測、靶向治療 | 特藥報(bào)銷(自付20%) | 晚期乳腺癌患者 |
| 婦幼保健院 | 妊娠期乳腺病診療 | 穿刺術(shù)全額報(bào)銷 | 孕產(chǎn)婦、哺乳期女性 |
| 中醫(yī)醫(yī)院 | 中藥調(diào)理、針灸 | 中藥飲片目錄報(bào)銷 | 術(shù)后康復(fù)患者 |
三、醫(yī)保政策與就醫(yī)指南
報(bào)銷范圍
乳腺超聲、鉬靶攝影等檢查項(xiàng)目屬于醫(yī)保乙類，報(bào)銷比例70%；乳腺癌根治術(shù)等手術(shù)按病種付費(fèi)，限額標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬元。異地就醫(yī)
長沙市已開通跨省異地就醫(yī)結(jié)算，備案后可直接持卡結(jié)算，報(bào)銷比例較本地降低5-10個(gè)百分點(diǎn)。特殊病種
乳腺癌納入門診慢特病管理，年度報(bào)銷限額為4000元，內(nèi)分泌治療藥物可享受連續(xù)處方服務(wù)。
長沙地區(qū)的乳腺外科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院已形成三級診療網(wǎng)絡(luò)，從早期篩查到晚期治療均能提供規(guī)范化的醫(yī)療保障?；颊呖筛鶕?jù)疾病分期和治療需求，選擇具備相應(yīng)技術(shù)優(yōu)勢的定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)充分利用醫(yī)保政策減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)疾病治療與費(fèi)用控制的雙重優(yōu)化。
