3-15個工作日
2025年福建漳州的門特辦理需通過定點(diǎn)醫(yī)院初審、醫(yī)保部門終審,具體流程與材料要求因病種和區(qū)域政策而異,以下為詳細(xì)指南:
一、辦理?xiàng)l件與材料
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓Ⅲ期等25類慢性病(具體以漳州市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn))。
- 非目錄病種需提供三級醫(yī)院的??圃\斷證明及病理報(bào)告。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社???/strong>原件及復(fù)印件 醫(yī)學(xué)證明 2年內(nèi)住院病歷、診斷證明(加蓋公章) 檢查報(bào)告 如CT、病理報(bào)告等(需醫(yī)院認(rèn)證)
二、辦理流程
前期準(zhǔn)備
- 確認(rèn)病種是否符合漳州門特目錄,可通過閩政通APP查詢或咨詢12345熱線。
- 選擇漳州市三級定點(diǎn)醫(yī)院(如漳州市醫(yī)院)進(jìn)行初診。
醫(yī)院初審
- 填寫《門診特殊病種申請表》,由主治醫(yī)師簽字并提交至醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 醫(yī)院在5個工作日內(nèi)完成初審,通過后上傳材料至漳州市醫(yī)保中心。
醫(yī)保終審
- 醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果以短信通知。
- 通過后領(lǐng)取《門特就醫(yī)證》,有效期通常為1-3年(癌癥患者可延長至5年)。
三、待遇與使用
報(bào)銷比例
費(fèi)用類型 報(bào)銷比例 起付線 門診檢查 70% 年度累計(jì)500元 藥品費(fèi)用 80% 單次限額2000元 使用規(guī)則
- 僅限漳州市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用,異地就醫(yī)需提前備案。
- 年度限額根據(jù)病種設(shè)定(如糖尿病2萬元/年,惡性腫瘤5萬元/年)。
漳州門特政策旨在減輕慢性病患者負(fù)擔(dān),辦理時(shí)需注意材料完整性與時(shí)效性,建議提前通過官方渠道核實(shí)最新細(xì)則。