每月前兩個(gè)工作日
2025年在遼寧鞍山辦理門診慢特病，參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)及相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，經(jīng)認(rèn)定符合病種標(biāo)準(zhǔn)后，即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。整個(gè)流程正朝著更加便捷的方向發(fā)展，部分環(huán)節(jié)已支持線上辦理。
一、 申請(qǐng)條件與資格認(rèn)定
申請(qǐng)條件 申請(qǐng)門診慢特病資格的參保人員，必須是參加了鞍山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。所申請(qǐng)的病種需在《2025年鞍山市門診慢特病病種目錄》內(nèi) 。申請(qǐng)人需提供與申請(qǐng)病種相關(guān)的近兩年住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章）或確診病歷等醫(yī)學(xué)證明材料 。申請(qǐng)人需持有有效的社會(huì)保障卡或身份證。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)門診慢特病的資格認(rèn)定工作由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。根據(jù)規(guī)定，資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)為三級(jí)及以上（包括參照三級(jí)管理）的定點(diǎn)綜合醫(yī)院，以及傳染病、精神病等專科定點(diǎn)醫(yī)院 。參保人員需前往這些具備認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)和審核。
可申請(qǐng)病種 鞍山市的門診慢特病涵蓋多種常見(jiàn)慢性及重大疾病，具體病種目錄遵循省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定并結(jié)合本地實(shí)際制定 。以下為部分常見(jiàn)可申請(qǐng)病種示例：
病種類別
具體病種示例
惡性腫瘤
惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療、惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療等
慢性器官功能衰竭
尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等
代謝性疾病
糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等
心腦血管疾病
高血壓（極高危）、冠心病、腦血管病后遺癥等
其他慢性病
慢性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病等
二、 辦理流程與材料提交
申請(qǐng)時(shí)間 參保人員擬申請(qǐng)“門診慢病”時(shí)，需在每月的前兩個(gè)工作日內(nèi)提交申請(qǐng) 。請(qǐng)務(wù)必注意此時(shí)間窗口，以免錯(cuò)過(guò)當(dāng)月的認(rèn)定批次。
辦理方式 辦理方式日趨多樣化。除了傳統(tǒng)的在定點(diǎn)醫(yī)院窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理外，已有信息表明，通過(guò)手機(jī)等線上渠道辦理已成為可能，為參保人提供了極大的便利 。具體線上辦理的平臺(tái)（如“遼事通”APP或“鞍山醫(yī)?！毙〕绦颍┖筒僮髁鞒蹋ㄗh咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或關(guān)注官方發(fā)布。
所需材料 申請(qǐng)時(shí)需準(zhǔn)備齊全的材料，通常包括：
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的近兩年住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章）或確診病歷 。
- 申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件（正反面） 。
- 申請(qǐng)人近期1寸免冠照片（具體數(shù)量以醫(yī)院要求為準(zhǔn)） 。
- 醫(yī)保就醫(yī)手冊(cè)（如適用） 。
- 根據(jù)《2025年鞍山市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照表》，選擇并確定擬就診的定點(diǎn)醫(yī)院 。
三、 待遇享受與管理
- 報(bào)銷比例與限額 經(jīng)認(rèn)定通過(guò)后，參保人員在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定的統(tǒng)籌支付比例（即報(bào)銷比例）和年度支付限額進(jìn)行報(bào)銷 。具體的報(bào)銷比例和限額標(biāo)準(zhǔn)會(huì)因參保類型（職工/居民）、病種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)等因素而異 ，需參照最新的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇 除透析等特殊病種外，經(jīng)認(rèn)定的參保人員可自主選擇和更換具備診療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，并享受相應(yīng)的門診慢特病待遇 。選定后，相關(guān)費(fèi)用可在該機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
異地就醫(yī)管理 對(duì)于已辦理異地就醫(yī)登記備案且具有門診慢特病備案的人員，在異地發(fā)生的符合規(guī)定的慢特病門診費(fèi)用，可按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷 。若異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法直接結(jié)算，參保人員可持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷 。
2025年在遼寧鞍山辦理門診慢特病，核心在于把握申請(qǐng)時(shí)間、備齊醫(yī)學(xué)證明材料、前往指定的三級(jí)及以上認(rèn)定機(jī)構(gòu)完成資格審核。隨著服務(wù)的優(yōu)化，線上辦理等便捷方式正在推廣，旨在讓符合條件的參保人員能夠更順利地獲得門診費(fèi)用的醫(yī)療保障，減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體病種目錄、報(bào)銷比例和辦理細(xì)節(jié)，請(qǐng)以鞍山市醫(yī)療保障部門發(fā)布的最新官方信息為準(zhǔn)。
