15個工作日
2025年，甘肅省門診慢特病的辦理遵循統(tǒng)一的流程，旨在為符合條件的參保人員提供便捷、高效的待遇認定服務。整個過程涵蓋了從申請條件、提交材料、認定渠道到最終享受待遇的各個環(huán)節(jié)，參保人員需根據(jù)自身情況，準備相應材料，通過線上或線下方式向具備資格的醫(yī)療機構提出申請，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核認定后，即可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保待遇，辦理時限一般不超過15個工作日 。
（一） 申請條件與病種范圍
申請條件 參保人員需患有納入甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障范圍的疾病。初次申請者，通常需要提供本人近期（如近3個月內(nèi)）與所申報病種相符的住院病歷或門診病歷資料作為醫(yī)學依據(jù) 。對于已享受待遇期滿需續(xù)辦的人員，也需提供既往相關病歷和近期的門診病歷或體檢資料 。部分特定病種可能有更具體的認定要求。
病種范圍 甘肅省對門診慢特病實行全省統(tǒng)一的病種目錄和認定標準 。2025年，病種目錄根據(jù)省級政策和疾病譜特點進行動態(tài)調(diào)整，部分病種可能被細分或更新 。參保人員所患疾病必須屬于最新的官方公布的病種目錄內(nèi)。
認定標準 認定標準由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，通常包括明確的臨床診斷依據(jù)、檢查檢驗指標要求等。申請材料中的病歷資料需能充分證明患者的病情符合該病種的認定標準 。對于血友病、惡性腫瘤門診治療等特定病種，其認定資格有專門規(guī)定 。
（二） 所需材料與申請渠道
必備材料 辦理門診慢特病認定，通常需要準備以下核心材料：有效的身份證件（或醫(yī)保電子憑證、社會保障卡）、填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》以及能證明病情的住院病歷或門診病歷資料 。申請表可在指定醫(yī)療機構或線上平臺獲取 。
線上申請 為提升便利性，甘肅省大力推行線上服務。參保人員可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”進行線上申報 。這種方式讓群眾可以“不見面”辦理，節(jié)省時間和精力，是未來主要的發(fā)展方向 。
線下申請 線下辦理渠道依然暢通。參保人員可以將申辦資料直接報送至醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口，或直接前往具有門診慢特病認定資格的定點醫(yī)療機構（如二級及以上公立醫(yī)院）的醫(yī)保部門進行現(xiàn)場申報 。例如，會寧縣的參保人員可前往指定的二級公立定點醫(yī)療機構提交材料 。
辦理渠道對比表
對比項
線上申請
線下申請
主要渠道
“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”
醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口、具有認定資格的定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門
便利性
高，可隨時隨地操作，無需跑腿
需前往指定地點，可能排隊
材料提交
通過APP或小程序上傳電子版材料
需攜帶紙質材料現(xiàn)場提交
適用人群
熟悉智能手機操作的參保人員
不熟悉線上操作或偏好現(xiàn)場辦理的參保人員
發(fā)展趨勢
推廣重點，提供線上線下一體化服務
傳統(tǒng)渠道，作為線上服務的補充
（三） 認定流程與待遇享受
受理與認定 無論是線上還是線下提交申請，材料最終都由具有認定資格的定點醫(yī)療機構負責受理和認定 。通常由該醫(yī)療機構相關專業(yè)的副主任及以上醫(yī)師根據(jù)統(tǒng)一的認定標準進行審核 。對于材料齊全、符合認定條件的申請，醫(yī)療機構將予以認定。
辦理時限 為了提高服務效率，相關部門對認定工作設定了明確的辦理時限。根據(jù)規(guī)定，從受理到完成認定的審批辦理時限一般不超過15個工作日 。這為參保人員提供了明確的時間預期。
待遇享受 經(jīng)認定通過后，參保人員即可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保待遇。這意味著在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的相關門診醫(yī)療費用，可以按照更高的報銷比例或專門的支付政策進行結算，有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。部分病種如惡性腫瘤門診治療等，其待遇有專門規(guī)定 。
2025年甘肅省門診慢特病的辦理體系正朝著更加規(guī)范、便捷的方向發(fā)展。通過明確的申請條件、標準化的材料要求、多元化的申請渠道（線上與線下并行）以及清晰的辦理時限，為參?；颊邩嫿烁咝У姆樟鞒?。參保人員應了解自身所患疾病是否在保障病種范圍內(nèi)，準備好相應的病歷等醫(yī)學證明材料，選擇最適合自己情況的渠道提交《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，完成認定后即可享受相應的醫(yī)保待遇，切實減輕長期門診醫(yī)療費用的壓力。
