?截至2025年8月，新疆五家渠市已有2家私立醫(yī)院納入門診特殊病種定點機構(gòu)。?
根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局最新政策，五家渠市私立醫(yī)院在門診特殊病種服務(wù)方面取得突破性進展。目前，?五家渠惠民醫(yī)院?和?五家渠友好醫(yī)院?已通過資質(zhì)審核，可為參?；颊咛峁└哐獕?、糖尿病等15類門診特殊病種的診療及報銷服務(wù)。這一舉措標(biāo)志著當(dāng)?shù)毓⑴c私立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域的進一步融合。
?一、政策背景與實施范圍?
?政策依據(jù)?
2024年新疆醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴大門診特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面的通知》，明確鼓勵符合條件的私立醫(yī)院申請資質(zhì)。五家渠市作為試點區(qū)域，率先落實該政策。?覆蓋病種?
當(dāng)前支持的15類病種包括：- 惡性腫瘤門診治療
- 慢性腎功能衰竭（透析）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病
- 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）
（完整列表見下表）
?二、私立醫(yī)院服務(wù)能力對比?
以下為五家渠市兩家定點私立醫(yī)院的關(guān)鍵指標(biāo)對比：
| 對比項 | 五家渠惠民醫(yī)院 | 五家渠友好醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 可報銷病種數(shù) | 12種 | 15種 |
| 醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng) | 已接入自治區(qū)平臺 | 已接入自治區(qū)平臺 |
| 專家團隊 | 3名副主任醫(yī)師 | 5名副主任醫(yī)師 |
| 年服務(wù)患者預(yù)估 | 約800人次 | 約1200人次 |
?三、患者申請流程?
- ?資格認(rèn)定?
需攜帶二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。 - ?就診選擇?
備案后可自由選擇定點私立醫(yī)院，年度內(nèi)可變更1次。 - ?報銷比例?
與公立醫(yī)院保持一致，職工醫(yī)保報銷比例達80%，居民醫(yī)保為60%。
隨著醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，五家渠市私立醫(yī)院在門診特殊病種領(lǐng)域的參與度顯著提升，有效緩解了公立醫(yī)療資源緊張問題。建議患者就診前通過?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP?實時查詢醫(yī)院資質(zhì)及病種覆蓋情況，確保享受合規(guī)待遇。
