可以
2025年,內(nèi)蒙古通遼異地可以辦理門診慢特病。參保人在異地就醫(yī)前,需先查詢就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況。通遼市已開展“科爾沁區(qū)門診慢特病線上辦理”新模式,真正實現(xiàn)了門診慢特病“網(wǎng)上辦”“手機辦”,方便了異地居住參保人群。
(一)異地門診慢特病辦理條件
- 疾病范圍:患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病疾病的參保人員,按照不同門診特慢病病種申報要求,可申請享受門診慢特病待遇?!皟刹 奔椿加懈哐獕?、糖尿病患者,且未納入門診特慢病保障范圍的參保人員,也可申請辦理“兩病”備案。
- 參保要求:已參加通遼市科爾沁區(qū)醫(yī)療保險的人員,才能申請享受門診慢特病待遇。
(二)異地門診慢特病辦理流程
- 資格認定:參保人需按照參保地規(guī)定進行門診慢特病資格認定。一般需要提供近5年內(nèi)診治資料(住院病歷或診斷書、門診病歷、相關(guān)檢查報告、身份證原件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等)。
- 備案查詢:參保人完成異地就醫(yī)備案后,可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“異地備案”服務(wù)專區(qū),或者登錄國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務(wù),點擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認定信息,以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點醫(yī)療機構(gòu)信息。
- 線上辦理:目前通遼市已實現(xiàn)門診特慢病申報業(yè)務(wù)線上辦理,在“科爾沁區(qū)醫(yī)療保障”微信公眾號上可以查詢到門診特慢病線上備案教程。
(三)異地門診慢特病結(jié)算政策
| 異地情況 | 醫(yī)保類型 | 執(zhí)行目錄 | 結(jié)算政策 |
|---|---|---|---|
| 內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)異地 | 城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 自治區(qū)醫(yī)保藥品、診療目錄,參保地政策 | 參保地維護起付線、比例等 |
| 跨省異地 | - | 就醫(yī)地目錄,參保地政策 | 參保地維護起付線、比例等 |
需要注意的是,生育異地屬生育保險住院的患者,回當(dāng)?shù)貓箐N;外傷異地患者外傷住院后,自費結(jié)算回參保地報銷,具體政策及報銷情況請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
2025年內(nèi)蒙古通遼異地辦理門診慢特病是可行的,參保人員在滿足條件的情況下,可通過線上線下等多種方式進行辦理,并按照相應(yīng)的結(jié)算政策進行費用結(jié)算。在辦理過程中,參保人需仔細了解相關(guān)規(guī)定和流程,確保順利享受門診慢特病待遇。