2025年河南駐馬店醫(yī)保共濟賬戶已實現(xiàn)省內(nèi)及跨省共濟功能，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬醫(yī)療費用。
駐馬店市作為河南省醫(yī)保共濟政策試點地區(qū)，2025年進一步優(yōu)化了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟機制，允許參保職工將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女及近親屬使用，并支持跨省共濟功能，有效緩解家庭醫(yī)療費用壓力。

一、政策核心要點

1. 1.覆蓋范圍適用人群：駐馬店市職工醫(yī)保參保人及其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。共濟內(nèi)容：個人賬戶資金可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)、藥店購藥產(chǎn)生的個人負擔費用，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用。
2. 2.賬戶組成項目在職職工退休人員個人賬戶劃入比例參保繳費基數(shù)的2%每月60元（按2021年基本養(yǎng)老金月平均水平2%劃入）門診統(tǒng)籌年度限額1500元2000元
3. 3.跨省共濟2025年駐馬店已接入全國醫(yī)保錢包系統(tǒng)，支持跨省共濟轉(zhuǎn)賬，參保人可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“河南醫(yī)?！毙〕绦虿僮鳌?/li>

二、綁定與使用流程

1.

綁定方式

• 線上綁定：
  • 途徑：微信搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦颉M入“家庭共濟”→填寫家庭成員信息→人臉識別驗證。
  • 適用場景：支持省內(nèi)及跨省共濟，操作便捷（見下表）。
• 線下綁定：
  • 攜帶身份證、社?？ㄖ榴v馬店市醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口辦理。
  • 特殊群體（老年人等）優(yōu)先選擇線下服務。

綁定方式	操作平臺	所需材料	審核時間
線上	河南醫(yī)保小程序	身份證、親屬關系證明	即時
線下	醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口	身份證、社?？ā艨诒?/td>	1-3工作日

2.

使用方式
• 就醫(yī)購藥：
  • 家人就醫(yī)時使用本人醫(yī)保卡掛號，結算時系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶劃扣。
  • 藥店購藥需使用被共濟人醫(yī)?？ㄋ⒖ǎ到y(tǒng)自動匹配共濟賬戶。
• 繳納醫(yī)保費：

  通過“寧德醫(yī)療保障”微信小程序→“代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！惫δ?，用共濟賬戶余額支付家人保費。

三、使用范圍與限制

1.

支持支付項目
• 門診費用（普通門診、門診慢特病）、住院個人自付部分、藥店購藥（醫(yī)保目錄內(nèi)藥品）。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用、大病保險補充費用。

2.

不可支付項目
• 非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、保健品、養(yǎng)生保健消費。
• 公共衛(wèi)生費用（如體檢、疫苗接種等非治療性項目）。

3.

使用順序與限額
• 扣款順序：優(yōu)先使用被共濟人個人賬戶→共濟賬戶按綁定時間倒序扣款（最后綁定優(yōu)先）。
• 單日消費超5000元需二次身份驗證。

四、注意事項

1.

賬戶狀態(tài)要求

共濟雙方均需為正常參保狀態(tài)，暫停參保則無法使用共濟功能。

2.

異地就醫(yī)備案

跨省使用需提前在“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案，否則部分費用無法直接結算。

3.

解綁與查詢
• 解綁途徑：河南醫(yī)保小程序→“家庭共濟”→“解綁成員”。
• 查詢方式：通過“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟專區(qū)”查看消費記錄和余額。

五、常見問題解答

1.

外省參保親屬能否使用駐馬店共濟賬戶？

支持，需通過全國醫(yī)保錢包系統(tǒng)綁定并完成異地就醫(yī)備案。

2.

賬戶余額不足時如何處理？

系統(tǒng)自動切換至其他共濟賬戶（按綁定順序），若均不足則需自費。

3.

家庭成員關系變更是否影響共濟？

需及時解綁原關系并重新綁定新成員，否則可能導致結算失敗。

通過上述政策，駐馬店市醫(yī)保共濟機制有效提升了家庭醫(yī)療保障水平，建議參保人定期通過官方渠道查詢賬戶狀態(tài)，確保合規(guī)使用。