可委托辦理

2025年江西鷹潭辦理門(mén)診特殊病種時(shí)，本人可不到場(chǎng)，允許委托他人代為辦理，但需提供完整材料及委托手續(xù)。

一、辦理主體與條件

1. 本人辦理

   • 適用場(chǎng)景：申請(qǐng)人身體條件允許，可直接前往辦理地點(diǎn)提交材料。
   • 核心要求：需攜帶本人身份證、社?？?/strong>、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明（含相關(guān)檢查報(bào)告）、近期1寸免冠照片等材料。

2. 委托辦理

   • 適用場(chǎng)景：申請(qǐng)人因行動(dòng)不便、異地居住等原因無(wú)法到場(chǎng)。
   • 核心要求：除上述材料外，需額外提供授權(quán)委托書(shū)（需雙方簽字）及受托人身份證原件。

二、材料清單與流程

1. 必備材料

1. 辦理流程
   • 步驟1：醫(yī)院初審
     攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院，由主治醫(yī)生填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種審批表》，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)公章。
   • 步驟2：提交申請(qǐng)
     本人或受托人將材料提交至戶籍所在地鎮(zhèn)街醫(yī)保辦或鷹潭市醫(yī)保局窗口，填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診待遇申請(qǐng)表》。
   • 步驟3：審核與備案
     醫(yī)保部門(mén)在每季度末組織專(zhuān)家評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，自次月起享受醫(yī)保待遇。未通過(guò)的，將書(shū)面告知原因并退還材料。

三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 病種分類(lèi)

   • 基礎(chǔ)病種（35種）：統(tǒng)一納入全省保障范圍，包括高血壓（2級(jí)及以上）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、慢性腎功能衰竭透析、惡性腫瘤門(mén)診放化療等。
   • 拓展病種（32種）：各地市根據(jù)實(shí)際情況選擇納入，如帕金森氏綜合癥、重癥肌無(wú)力、痛風(fēng)等，鷹潭市具體目錄可查詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)。

2. 報(bào)銷(xiāo)政策

   • 起付線：無(wú)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用直接按比例報(bào)銷(xiāo)。
   • 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保不低于85%，居民醫(yī)保不低于60%。
   • 年度限額：Ⅰ類(lèi)病種（如慢性腎功能衰竭）年度最高支付限額10萬(wàn)元，Ⅱ類(lèi)病種（如高血壓）職工醫(yī)保6000元、居民醫(yī)保5000元，多種Ⅱ類(lèi)病種可累加。

四、異地辦理說(shuō)明

• 異地安置人員：需先辦理異地就醫(yī)備案（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或江西醫(yī)保公眾號(hào)操作），再按上述流程在備案地定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)。
• 轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員：需提供鷹潭市醫(yī)保局批準(zhǔn)的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請(qǐng)表》，方可在異地指定醫(yī)院辦理。

辦理門(mén)診特殊病種是享受長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的重要前提，建議申請(qǐng)人提前通過(guò)鷹潭市醫(yī)保局熱線（0701-12393）或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)確認(rèn)最新政策，確保材料齊全后再提交申請(qǐng)，以提高辦理效率。