可以辦理，但需符合特定條件

2025年山東臨沂支持異地辦理門診特殊病種（簡稱“門診特病”），但需滿足備案要求、病種范圍及就醫(yī)地結算條件。以下是詳細政策解讀與操作指南：

一、政策支持情況

1. 覆蓋范圍

• 試點病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療 。
• 擴展病種：2024年新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種門診慢特病支持跨省直接結算 。

2. 備案類型差異

二、辦理條件

1. 資格認定

• 需在參保地完成門診特病資格認定，認定通過后方可享受待遇 。
• 認定材料：社?？?醫(yī)保電子憑證、門診病歷、費用明細等 。

2. 就醫(yī)地要求

• 就醫(yī)地需為已開通門診特病跨省直接結算的定點醫(yī)療機構（可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢） 。
• 臨時外出就醫(yī)未備案或不在試點病種范圍內(nèi)，需自費后回參保地手工報銷 。

三、報銷待遇對比

四、備案流程

1. 線上辦理

• 渠道：國家醫(yī)保服務平臺APP、“臨沂便民醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序 。
• 步驟：
  1. 1.選擇“跨省異地就醫(yī)備案”模塊；
  2. 2.填寫參保地、就醫(yī)地、備案類型（長期/臨時）；
  3. 3.上傳居住證明或承諾書（長期居住需提供）。

2. 線下辦理

• 材料：身份證、社?？?、居住證明/工作證明（長期居住需提供） 。
• 地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口 。

五、注意事項

1. 急診特殊情況

異地急診搶救未備案視為已備案，按臨時外出就醫(yī)待遇結算 。

2. 材料保存

未實現(xiàn)直接結算時，需保存發(fā)票、處方、費用清單等材料，回參保地手工報銷 。

3. 查詢渠道

通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢試點醫(yī)院及病種覆蓋情況 。

山東臨沂2025年支持異地辦理門診特病，但需提前完成備案并確認就醫(yī)地支持相關病種直接結算。長期居住人員可享受與市內(nèi)相同的報銷待遇，臨時外出就醫(yī)需承擔10%自付比例。建議參保人通過官方渠道查詢試點機構并及時備案，以最大化保障權益。