無起付線，備案后立即生效，支持社?？ㄅc醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算四川巴中參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，可在就醫(yī)地已開通服務(wù)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算門診特病相關(guān)費用，執(zhí)行 “就醫(yī)地目錄、參保地政策”，且異地待遇與市內(nèi)就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)一致。

一、核心政策框架

1. 結(jié)算原則執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策。即醫(yī)療費用的報銷范圍依據(jù)就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材目錄確定；報銷比例、最高支付限額、起付線等則按照巴中市的異地就醫(yī)政策執(zhí)行。
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)參保人員跨省異地門診特病結(jié)算無起付線，且報銷待遇與在巴中市市內(nèi)就醫(yī)完全一致，不降低報銷比例。
3. 適用人群涵蓋巴中市所有職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，包括異地長期居住人員（如異地安置退休、長期居住、常駐異地工作者）和臨時外出就醫(yī)人員（如轉(zhuǎn)診、急診搶救、旅游就醫(yī)者等）。

二、備案辦理指南

1. 備案平臺
   • 線上渠道：“國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP、“四川醫(yī)?！?APP、“國家異地就醫(yī)備案” 微信小程序、“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 微信小程序、四川醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳（網(wǎng)址：https://ggfw.scyb.org.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index）。
   • 線下渠道：巴中市及各區(qū)縣醫(yī)療保障事務(wù)中心服務(wù)窗口。
2. 備案材料
   • 參保人身份證（或戶籍證明）
   • 居住證明（或承諾書）
   • 異地就醫(yī)備案申請表
3. 備案流程
   1. 登錄線上備案平臺或前往線下服務(wù)窗口；
   2. 選擇 “異地就醫(yī)備案” 相關(guān)模塊，填寫 “備案人信息”“參保類型”“參保地” 及 “就醫(yī)地” 等內(nèi)容；
   3. 閱讀并確認(rèn)《備案告知書》；
   4. 提交備案申請，自助備案后立即生效。
4. 備案時效備案自生效之日起3 個月內(nèi)有效，有效期內(nèi)可在備案的就醫(yī)地多次就診結(jié)算。備案安置地 3 個月內(nèi)不得變更，期滿后可按規(guī)定辦理變更手續(xù)。備案可提前 7 天申請。

三、報銷待遇明細(xì)

四、結(jié)算與補(bǔ)救方式

1. 直接結(jié)算流程已備案參保人員在就醫(yī)地選擇開通跨省門診特病直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，就診時出示社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，醫(yī)療費用由醫(yī)保系統(tǒng)實時結(jié)算，個人僅需支付應(yīng)由個人承擔(dān)的部分。
2. 手工報銷（零星報銷）
   • 適用情形：因符合醫(yī)保規(guī)定的特殊原因未能實現(xiàn)直接結(jié)算的。
   • 申報時限：就診次年 6 月底前。
   • 所需材料：醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細(xì)清單、參保人身份證（或社?？?/ 醫(yī)保電子憑證）復(fù)印件、本人銀行賬戶信息。
   • 辦理方式：可通過參保地醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理、郵寄辦理或委托他人代辦。
   • 報銷標(biāo)準(zhǔn)：與直接結(jié)算待遇一致，執(zhí)行巴中市本地政策。

五、咨詢與服務(wù)網(wǎng)點

四川巴中門診特病跨省直接結(jié)算的開通，通過 “線上線下” 多渠道備案、“即備即享” 的高效服務(wù)和 “待遇不減” 的政策保障，大幅簡化了異地就醫(yī)流程，有效減輕了參保人員的墊資壓力和跑腿負(fù)擔(dān)，讓長期異地居住或臨時外出的特病患者享受到更便捷、更有保障的醫(yī)保服務(wù)。