可以
2025年在廣東佛山異地是可以辦理門診特病的。參保人員有辦理需求時,需按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的流程和要求準(zhǔn)備相關(guān)材料進行申請辦理。下面將為大家詳細(xì)介紹具體的辦理情況。
(一)異地辦理門診特病的可行性
隨著醫(yī)保政策的不斷完善和異地就醫(yī)結(jié)算工作的推進,異地辦理門診特病成為可能。佛山積極響應(yīng)國家和廣東省的統(tǒng)一部署,支持參保人在異地辦理門診特病相關(guān)業(yè)務(wù),以方便長期在異地居住、工作或就醫(yī)的人員享受醫(yī)保待遇。
(二)辦理流程
- 初步審核與申請:參保人需在每個季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi),憑借《醫(yī)保手冊》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門索取并填寫《特殊病種門診申請表》。準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料(或其復(fù)印件)、一張近期一英寸免冠照片,并選擇一家定點醫(yī)院和一家專門提供特殊病種門診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購藥地點。對于異地安置的人員,應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)??仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評估:收集完申請者的全部資料后,初審醫(yī)院會安排院內(nèi)的醫(yī)療專家對申請人進行診斷并進行初步評估。
- 專家審議:市醫(yī)療保險處在每個季度末會召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審,依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專用病歷:通過專家委員會評審的申請人,在下一個季度的第一個月的五個工作日后,可持《醫(yī)保手冊》至市醫(yī)療保險處獲取《特殊病種門診專用病歷》,自當(dāng)月起享受特殊病種門診的基本醫(yī)療保險待遇。未通過評審的,將以書面形式說明原因并退還病歷資料。
(三)異地就醫(yī)門診特病報銷注意事項
| 注意事項 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 選點要求 | 未辦理選點發(fā)生的門特醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。自行到市外選點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,報銷比例比市內(nèi)低20個百分點。 |
| 待遇生效查詢 | 參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序→“我的備案”前往查看門特病種是否生效,或到市內(nèi)醫(yī)院駐院醫(yī)管辦和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺查詢。 |
| 報銷資料準(zhǔn)備 | 參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行住院和門診特定項目治療,醫(yī)療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內(nèi),憑醫(yī)療保險卡的正反面復(fù)印件、已確認(rèn)的《異地就醫(yī)申請表》復(fù)印件、出院或診斷證明(屬門診特定項目的醫(yī)療費用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復(fù)印件,急診留觀除外)、醫(yī)療費用開支明細(xì)清單、醫(yī)療費用的正式發(fā)票(背后有報銷人簽名)等資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報銷。 |
2025年廣東佛山支持異地辦理門診特病,為參保人提供了便利。參保人在辦理時需嚴(yán)格按照規(guī)定的流程和要求進行,同時注意報銷的相關(guān)注意事項,以確保能夠順利享受門診特病的醫(yī)保待遇。在遇到問題時,可及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。