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自2024年4月1日起,根據(jù)淄博市醫(yī)療保障局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格及醫(yī)保支付政策的通知》(4號)文件要求,輔助生殖技術(shù)正式納入醫(yī)保,由此可推測2025年山東淄博門診特病輔助生殖仍處于覆蓋狀態(tài)。以下將詳細介紹相關(guān)情況。
(一)醫(yī)保報銷流程
- 本地參保人:生殖醫(yī)學中心診斷為不孕不育癥,需要輔助生殖技術(shù)助孕治療的本地參保人,工作日攜帶門診病歷、診斷證明、夫妻雙方結(jié)婚證等相關(guān)材料,由生殖醫(yī)學中心提交線上審批。待審批通過后,攜雙方醫(yī)??ㄖ灵T診414房間簽約,并由生殖醫(yī)學中心簽署《輔助生殖技術(shù)納入慢特病報銷協(xié)議書》,之后費用即可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 省內(nèi)異地參保人:被生殖醫(yī)學中心診斷為不孕不育癥且需要輔助生殖技術(shù)助孕治療的省內(nèi)異地參保人,需先在當?shù)剡M行慢性病備案,然后前往生殖醫(yī)學中心就診,最后進行異地慢病費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 省外異地參保人:生殖醫(yī)學中心診斷為不孕不育癥,需要輔助生殖技術(shù)助孕治療的省外異地參保人,具體政策需咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
| 參保類型 | 報銷流程 |
|---|---|
| 本地參保人 | 攜帶材料提交線上審批 - 審批通過簽約 - 簽署協(xié)議書 - 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 |
| 省內(nèi)異地參保人 | 當?shù)芈圆浒?- 生殖醫(yī)學中心就診 - 異地慢病費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 |
| 省外異地參保人 | 咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確定具體政策 |
(二)診療項目及范圍
- 診療項目:包含夫精人工授精術(shù);生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病的診療,如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、排卵障礙等;育齡期女性備孕前檢查、評估;高齡女性生育咨詢;復發(fā)性流產(chǎn)的孕前篩查、治療及妊娠后保胎等;男科相關(guān)檢查和治療;試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)及優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)咨詢。
- 診療范圍:生育力評估方面,女性包括卵巢儲備功能評估、排卵監(jiān)測、激素檢測、輸卵管通暢度檢查、子宮內(nèi)膜容受性評估;男性包括精液質(zhì)量評估(包括精子形態(tài)、數(shù)量、活動率、畸形率、DNA損傷率、精漿生化)、遺傳學篩查等。不孕不育診治也是診療范圍的重要部分。
2025年山東淄博門診特病輔助生殖大概率處于覆蓋狀態(tài),參保人可根據(jù)自身參保類型按照相應流程進行醫(yī)保報銷,同時在規(guī)定的診療項目和范圍內(nèi)享受相關(guān)服務(wù)。