本質(zhì)不同：一個(gè)是賬戶資金的共享使用（家庭共濟(jì)），另一個(gè)是就醫(yī)服務(wù)的便捷綁定（親情賬戶）。
在2025年的四川樂(lè)山，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人及其家庭成員在使用醫(yī)保時(shí)，常會(huì)接觸到門診共濟(jì)、家庭共濟(jì)（常被稱作個(gè)人賬戶共濟(jì)）和親情賬戶這三個(gè)概念，其中家庭共濟(jì)與親情賬戶的功能和用途截然不同，容易混淆。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，家庭共濟(jì)解決的是“錢”的問(wèn)題，即授權(quán)讓近親屬使用自己醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用；而親情賬戶解決的是“卡”的問(wèn)題，即通過(guò)綁定實(shí)現(xiàn)為家人出示電子醫(yī)保憑證，方便代家人辦理掛號(hào)、查詢信息等操作，但不能直接使用自己的賬戶資金為他們支付。兩者需要分別開(kāi)通，僅綁定親情賬戶無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì)。
一、 家庭共濟(jì)（個(gè)人賬戶共濟(jì)）：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享
家庭共濟(jì)是職工醫(yī)保改革中門診共濟(jì)保障機(jī)制的重要組成部分，其核心在于盤活參保人個(gè)人賬戶的沉淀資金，實(shí)現(xiàn)家庭范圍內(nèi)的互助共濟(jì)。根據(jù)相關(guān)政策，樂(lè)山市已實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制 。這允許職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)余資金，授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的配偶、父母、子女等近親屬使用 。
功能與用途
- 支付范圍：主要用于支付共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
- 資金屬性：使用的是共濟(jì)人（授權(quán)人） 醫(yī)保個(gè)人賬戶里的實(shí)際資金。一旦授權(quán)成功，資金所有權(quán)并未轉(zhuǎn)移，但使用權(quán)已共享。
- 使用方式：就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，必須使用被共濟(jì)人（使用人） 自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從共濟(jì)人的個(gè)人賬戶中扣款。
開(kāi)通條件與要求
- 共濟(jì)人：必須是樂(lè)山市（或四川?。﹨⒓?strong>職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶有余額的參保人。
- 被共濟(jì)人：必須是共濟(jì)人的配偶、父母、子女等近親屬，且已在四川?。ɑ蛉珖?guó)）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民）。
- 關(guān)鍵點(diǎn)：所有家庭成員必須首先完成醫(yī)保參保。家庭共濟(jì)關(guān)系的建立不等于為未參保的家人購(gòu)買了醫(yī)保。
家庭共濟(jì)與親情賬戶核心功能對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì)（個(gè)人賬戶共濟(jì)） | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 共享個(gè)人賬戶內(nèi)的資金，用于支付醫(yī)療費(fèi)用 。 | 綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證，方便代為操作。 |
解決的問(wèn)題 | “錢”的共享，解決家庭成員看病資金來(lái)源問(wèn)題。 | “卡”的便捷，解決無(wú)卡、忘帶卡或?yàn)榧胰舜k業(yè)務(wù)問(wèn)題。 |
資金使用 | 可以使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額為被共濟(jì)人支付費(fèi)用。 | 不能使用綁定人的個(gè)人賬戶資金，被綁定人需使用自己的醫(yī)保待遇或賬戶資金。 |
主要用途 | 支付門診、住院、藥店購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用。 | 為綁定的家人掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢信息、展示醫(yī)保電子憑證。 |
開(kāi)通前提 | 共濟(jì)人和被共濟(jì)人均需正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 | 僅需綁定家人醫(yī)保信息，家人參保狀態(tài)是基礎(chǔ)。 |
結(jié)算方式 | 使用被共濟(jì)人的醫(yī)保憑證結(jié)算，從共濟(jì)人賬戶扣款。 | 使用被綁定人的醫(yī)保憑證進(jìn)行所有操作。 |
是否需要單獨(dú)開(kāi)通 | 是，必須在官方渠道（如四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、四川醫(yī)保APP）主動(dòng)辦理授權(quán)。 | 是，需在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道添加。 |
二、 親情賬戶：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的便捷管理
親情賬戶是一項(xiàng)便民服務(wù)功能，屬于國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)提供的線上服務(wù)。它允許參保人將家人（如配偶、父母、子女）的醫(yī)保電子憑證添加到自己的手機(jī)應(yīng)用中，相當(dāng)于創(chuàng)建了一個(gè)家庭成員的“子賬戶”。
- 功能與用途
- 便捷就醫(yī)：當(dāng)家人（尤其是老人、小孩）忘記攜帶實(shí)體社?？ɑ驔](méi)有智能手機(jī)時(shí)，可以通過(guò)自己的手機(jī)為他們出示醫(yī)保電子憑證，完成醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)等操作 。
- 信息查詢：可以便捷地查詢家庭成員的醫(yī)保參保信息、消費(fèi)記錄、賬戶余額等。
- 業(yè)務(wù)代辦：部分線上醫(yī)保服務(wù)可能支持通過(guò)親情賬戶為家人代辦。
開(kāi)通條件與要求
- 被綁定人（家人）必須已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 綁定人和被綁定人通常需要進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。
- 一個(gè)用戶的親情賬戶可以綁定多名家庭成員。
常見(jiàn)誤區(qū)與注意事項(xiàng)
- 誤區(qū)一：綁定了“親情賬戶”就能用我的醫(yī)?？ǎ▊€(gè)人賬戶）幫家人看病。這是錯(cuò)誤的。親情賬戶不涉及資金轉(zhuǎn)移或共享。
- 誤區(qū)二：開(kāi)通了家庭共濟(jì)就自動(dòng)有了親情賬戶。這是錯(cuò)誤的。兩者是獨(dú)立的功能，需要分別開(kāi)通。如果只想用自己賬戶的錢給家人看病，必須單獨(dú)辦理“家庭共濟(jì)”授權(quán)，否則即使綁定了親情賬戶，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)扣款 。
- 重要提示：為家人使用共濟(jì)資金，必須確保已成功建立“家庭共濟(jì)”關(guān)系，而不僅僅是“親情賬戶”綁定。
在2025年的樂(lè)山，理解并正確使用家庭共濟(jì)與親情賬戶，對(duì)于提升家庭醫(yī)保使用的便利性和資金使用效率至關(guān)重要。家庭共濟(jì)是職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部的“錢”的互助；而親情賬戶則是數(shù)字化服務(wù)的體現(xiàn)，解決了“卡”的攜帶和使用問(wèn)題。兩者相輔相成，但功能獨(dú)立，參保人應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求，分別在官方渠道進(jìn)行開(kāi)通和設(shè)置，以充分享受醫(yī)保改革帶來(lái)的紅利。