38種門(mén)診特殊慢性病病種范圍，符合住院確診或門(mén)診病史條件即可申請(qǐng)
2025年廣西崇左市參保人員辦理門(mén)診特殊慢性病待遇需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)、病種范圍及醫(yī)療診斷證明三大核心條件，具體分為住院確診即時(shí)辦理和門(mén)診病史材料審核兩種途徑。以下從辦理?xiàng)l件、材料要求及流程分類(lèi)三方面詳細(xì)解析。
一、 辦理?xiàng)l件
參保資格
- 職工醫(yī)保：在職職工需按時(shí)足額繳費(fèi)；退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿25年（含實(shí)際繳費(fèi)5年以上）。
- 居民醫(yī)保：本年度內(nèi)正常參保的城鄉(xiāng)居民。
病種范圍
需符合廣西醫(yī)保規(guī)定的38種門(mén)診特殊慢性病，如冠心病、高血壓?。ǜ呶?非高危組） 、帕金森氏綜合征等。
醫(yī)療診斷依據(jù)
- 住院確診：主要診斷或首次確診為慢性病病種或并發(fā)癥，需提供出院記錄、手術(shù)記錄及疾病證明。
- 門(mén)診病史：近兩年內(nèi)門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如冠脈CTA、血壓記錄等），需加蓋醫(yī)院公章。
二、 申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡（代辦需附加代辦人證件）。
- 申請(qǐng)表：《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》。
醫(yī)療證明
材料類(lèi)型 住院確診 門(mén)診病史 必要檢查報(bào)告 冠脈造影、心電圖（冠心病） 非同日三次血壓記錄（高血壓） 輔助材料 專(zhuān)科副主任醫(yī)師認(rèn)定意見(jiàn) 近兩年門(mén)診病歷+診斷證明 特殊要求 需標(biāo)注“經(jīng)住院確診” 需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
三、 辦理流程分類(lèi)
即申即辦
適用于住院確診患者，由主治醫(yī)生填寫(xiě)申報(bào)表，專(zhuān)科副主任醫(yī)師審核后，醫(yī)保窗口當(dāng)場(chǎng)登記，即時(shí)享受待遇。
快捷辦（3個(gè)工作日）
符合特定病種（如帕金森氏綜合征）且材料齊全者，由認(rèn)定科室醫(yī)生初審后提交醫(yī)保辦，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
常規(guī)審核（18個(gè)工作日）
門(mén)診病史材料不全或異地參保者，需經(jīng)醫(yī)保局審核，18個(gè)工作日內(nèi)完成。
崇左市參保人員辦理門(mén)診特殊慢性病待遇需重點(diǎn)關(guān)注病種匹配性與材料完整性，住院患者可優(yōu)先選擇即申即辦渠道，而門(mén)診患者需提前整理病史資料以加速審核。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)靖西市醫(yī)保局窗口或貴港市醫(yī)院慢病服務(wù)點(diǎn)進(jìn)一步咨詢。
