參加內(nèi)蒙古巴彥淖爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人員
2025年，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市門診特殊疾病（簡稱“門診特病”）的申請對象主要為巴彥淖爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且需患有政策規(guī)定的慢性病或重大疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等），并滿足醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)與材料審核要求。以下分點(diǎn)說明資格條件、疾病范圍及申請流程：
一、適用人群范圍
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人
在巴彥淖爾市參保并連續(xù)繳費(fèi)滿6個月的在職及退休人員，可申請門診特病待遇。 - 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
涵蓋農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民及學(xué)生兒童，需完成當(dāng)年度醫(yī)保繳費(fèi)。
| 參保類型 | 繳費(fèi)要求 | 適用對象 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 連續(xù)繳費(fèi)≥6個月 | 在職職工、退休人員 | 需提供勞動關(guān)系證明 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 當(dāng)年度已繳費(fèi) | 農(nóng)民、非從業(yè)居民、學(xué)生、兒童等 | 新生兒需完成參保登記 |
二、疾病范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 慢性病目錄
涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等需長期門診治療的疾病。 - 重大疾病目錄
包括惡性腫瘤、尿毒癥（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
| 疾病類型 | 代表性病種 | 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求 | 申請材料 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 | 三級醫(yī)院診斷證明+6個月病歷 | 檢驗(yàn)報(bào)告、用藥記錄 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 病理報(bào)告/透析記錄+專家鑒定意見 | 手術(shù)記錄、治療清單 |
三、申請流程與材料要求
- 材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、檢查報(bào)告及病歷摘要。
- 提交審核
向戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，15個工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定。
2025年巴彥淖爾市門診特病政策覆蓋全類別參保人群，通過規(guī)范醫(yī)學(xué)鑒定和簡化流程保障患者權(quán)益，具體病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)可登錄巴彥淖爾市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢或致電0478-12393咨詢。
