5-10個工作日
2025年天津門特罕見病申請通道面向天津市城鎮(zhèn)職工或居民基本醫(yī)療保險參保人，覆蓋包括兒童白血病等新增罕見病，通過線上“天津醫(yī)保APP”“津心辦”平臺或線下醫(yī)保分中心、定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，經(jīng)三級醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上診斷、醫(yī)保部門審核后，可享受門診特殊病報銷待遇，流程耗時5-10個工作日。

一、申請條件與覆蓋病種

1. 參保要求

必須為天津市城鎮(zhèn)職工或居民基本醫(yī)療保險參保人，異地參保人需先辦理社保轉(zhuǎn)移備案。

2. 病種范圍

• 原有病種：腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤放化療等13類疾病。
• 新增罕見病：2025年4月1日起新增兒童白血病等病種，具體以天津市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。

3. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

需由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上開具診斷證明，并提供病理報告、影像學(xué)檢查等關(guān)鍵材料，部分病種需定期復(fù)查（如惡性腫瘤需提供近期治療記錄）。

二、申請材料與流程

1. 材料清單

2. 辦理流程

• 線上申請：通過“天津醫(yī)保APP”或“津心辦”上傳材料，填寫《門特病登記表》，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
• 線下申請：攜帶材料至轄區(qū)醫(yī)保分中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？?，5個工作日內(nèi)完成審核。
• 生效時間：審核通過后，次月起享受門特報銷待遇。

三、待遇享受與結(jié)算規(guī)則

1. 報銷比例與限額

2. 定點機(jī)構(gòu)選擇

可選擇1-2家定點醫(yī)院作為門特治療機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)可變更1次，部分病種可額外選定定點藥店購藥。

3. 異地就醫(yī)

• 京津冀地區(qū)：89家醫(yī)院可直接結(jié)算，無需備案；
• 其他地區(qū)：需辦理異地安置備案，按參保地報銷比例結(jié)算。

四、注意事項

1. 材料時效性：病理報告、化驗單需為近1年內(nèi)有效，逾期需重新開具。
2. 病種變更：新增病種需重新提交申請，按最新目錄審核。
3. 二次報銷：超過年度限額的費用可申請大病保險二次報銷，比例70%-80%。

2025年天津門特罕見病申請通道通過簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，為參?；颊咛峁┍憬荼Ｕ稀＝ㄗh申請前核對病種目錄與材料清單，通過線上渠道快速辦理，確保及時享受門診報銷待遇。