功能和資金使用方式有本質區(qū)別
醫(yī)?!凹彝ス矟焙汀坝H情賬戶”是兩項不同的業(yè)務服務,有著明顯區(qū)別?!坝H情賬戶”是家庭成員醫(yī)保電子憑證授權特定親屬持有并使用,主要解決代家屬申領激活醫(yī)保電子憑證、查詢家人醫(yī)療費用信息以及就醫(yī)購藥展碼支付等便利問題;“家庭共濟”則是指職工醫(yī)保個人賬戶里的錢,可以給家庭成員共濟使用,用于支付看病買藥時個人自付的費用。
(一)概念和定義
- 親情賬戶:是家庭成員醫(yī)保電子憑證授權特定親屬持有并使用的一種方式。通過國家醫(yī)保服務平臺APP“親情賬戶”功能,可代家屬申領激活醫(yī)保電子憑證,方便在手機上查詢家人的年度醫(yī)療費用、個稅大病扣除金額等信息。當家中老人或小孩需要看病時,綁定者可拿出自己的手機,調出已綁定親人的醫(yī)保電子憑證,實現(xiàn)就醫(yī)、購藥等展碼支付。
- 家庭共濟:簡單來說,就是職工醫(yī)保個人賬戶里的錢,可以給家庭成員共濟使用。職工醫(yī)保參保人將本人的個人賬戶歷年余額授權給近親屬使用,家庭成員通過個人賬戶家庭共濟授權后,可以使用參保人員本人的職工醫(yī)保個人賬戶余額,支付其在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材等目錄內項目發(fā)生的由個人負擔的費用。
(二)功能和用途
| 對比項 | 親情賬戶 | 家庭共濟 |
|---|---|---|
| 代申領激活 | 可代家屬申領激活醫(yī)保電子憑證 | 無此功能 |
| 信息查詢 | 可直接在手機上查詢家人的年度醫(yī)療費用、個稅大病扣除金額等信息 | 無此功能 |
| 就醫(yī)購藥支付 | 可拿出自己的手機,調出已綁定親人的醫(yī)保電子憑證,實現(xiàn)就醫(yī)、購藥等展碼支付,但使用的是被綁定人自身的醫(yī)保結算方式 | 家人可以使用共濟賬戶余額,支付看病買藥時個人自付的費用,使用的是創(chuàng)建者職工醫(yī)保個人賬戶里的錢 |
(三)辦理條件和要求
- 親情賬戶:對于綁定的參保人員,只要是參與了中國的醫(yī)保即可,無需是同一個地區(qū)的。在綁定時可以是多對一的關系,即一個人可以綁定多個親屬的親情賬戶。
- 家庭共濟:家庭共濟賬戶被邀請家庭成員應為基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)參保人,且每人只能加入一個有效的家庭共濟賬戶。共濟賬戶創(chuàng)建者必須是職工醫(yī)保參保人,要求綁定的雙方都要參與同一個地區(qū)的醫(yī)保。家庭共濟是一對一的綁定關系,一個被授權人能與一個授權人捆綁。
(四)使用限制和注意事項
- 親情賬戶:在使用醫(yī)保親情賬戶時需要按規(guī)定做到人“碼”相符,不得違規(guī)冒名就醫(yī)購藥。僅辦理親情賬戶綁定,參保人原有的就醫(yī)購藥結算方式不發(fā)生改變。
- 家庭共濟:使用職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟需進行個人賬戶家庭共濟授權操作,且授權人和使用人必須同時是基本醫(yī)療保險參保人,兩個條件缺一不可。
醫(yī)?!凹彝ス矟焙汀坝H情賬戶”在概念、功能、辦理條件和使用限制等方面都存在明顯區(qū)別?!坝H情賬戶”側重于提供醫(yī)保電子憑證的便捷使用和信息查詢功能,不涉及醫(yī)保個人賬戶資金的轉移;而“家庭共濟”則實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的共濟使用,緩解了家庭成員看病買藥的經(jīng)濟壓力。公眾在使用醫(yī)保服務時,應根據(jù)自身需求和實際情況,正確區(qū)分并合理運用這兩項服務。