自2022年9月起，貴州省貴陽市全面推行職工醫(yī)保個人賬戶共濟使用機制，覆蓋全市數(shù)萬參保人群，實現(xiàn)家庭成員醫(yī)療費用共擔。 2025年，該機制進一步優(yōu)化，明確門診共濟賬戶可用于支付參保人及其配偶、父母、子女在貴州省內(nèi)就醫(yī)購藥的個人負擔費用，并支持代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，同時嚴格限制非醫(yī)療支出。以下從核心規(guī)則、操作流程及使用限制三方面展開說明。

一、適用對象與范圍

1. 綁定對象

   • 直系親屬：限配偶、父母、子女（按《民法典》界定），需為貴州省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
   • 跨省使用：目前僅支持省內(nèi)，跨省共濟需待國家政策統(tǒng)一調(diào)整。

2. 支付場景

   • 就醫(yī)結算：覆蓋定點醫(yī)療機構的普通門診、門診慢特病、住院等個人自付部分。
   • 藥店購藥：在省內(nèi)醫(yī)保定點藥店，可持主綁人社?？ɑ螂娮討{證為共濟對象購買藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材。
   • 繳費代扣：支持代繳共濟對象參加貴州省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的費用。

3. 覆蓋區(qū)域

   項目	省內(nèi)支持情況	跨省支持情況
   就醫(yī)購藥直接結算	全面開通	待政策調(diào)整
   居民醫(yī)保代繳	全面支持	不支持

二、賬戶綁定與使用規(guī)則

1. 綁定方式

   • 線上渠道：通過“貴州醫(yī)?！盇PP或微信公眾號自助操作，輸入雙方身份信息完成綁定。
   • 線下渠道：攜帶雙方身份證、社?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

2. 綁定規(guī)則

   • 主綁人權限：一名職工醫(yī)保參保人（主綁人）可綁定多名共濟對象，但每個共濟對象僅能被一名主綁人綁定。
   • 解綁要求：若需更換主綁人，需先由原主綁人解綁，再由新主綁人重新綁定。

3. 結算流程

   • 聯(lián)網(wǎng)結算：在支持直接共濟的定點機構，共濟對象憑本人社保卡或電子憑證直接使用主綁人賬戶支付。
   • 手工報銷：若機構未聯(lián)網(wǎng)，需保留結算票據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請代付。

三、支付范圍與限額

1. 允許支出

   • 醫(yī)療費用：共濟對象在省內(nèi)就醫(yī)的自付部分，包括藥品、檢查、治療等。
   • 合規(guī)用品：醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療器械（如血糖儀）及醫(yī)用耗材（如一次性注射器）。

2. 禁止用途

   非醫(yī)療消費：不得用于公共衛(wèi)生服務、健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保范圍支出。

3. 報銷與限額

   • 門診統(tǒng)籌報銷：2023年1月起，職工醫(yī)保門診費用超150元后，按比例報銷，最高80%，年度限額2000元（政策延續(xù)性需以最新通知為準）。
   • 賬戶優(yōu)先級：共濟使用時，先扣除共濟對象本人賬戶余額，不足部分再從主綁人賬戶劃扣。

貴陽市門診醫(yī)保共濟賬戶通過家庭成員間資金互助，有效提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕了個人醫(yī)療負擔。參保人需注意綁定規(guī)則及使用限制，確保合規(guī)操作。政策執(zhí)行中若遇調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。