安徽宣城職工醫(yī)保參保人的醫(yī)保個人賬戶資金,可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。使用前需先辦理家庭共濟(jì)綁定,且共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保,被共濟(jì)人應(yīng)為共濟(jì)人的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等,不包含配偶的父母)。
一、辦理家庭共濟(jì)綁定
1. 線上辦理
參保人(共濟(jì)人)可通過以下線上渠道的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊辦理:
- 醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 地方專區(qū):在 APP 中找到對應(yīng)地方專區(qū)入口,進(jìn)入 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”,選擇 “親情賬戶綁定 / 解綁”,點擊添加 “+ 號”,填寫需綁定的被共濟(jì)人個人信息,核對無誤后提交。
- 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號:關(guān)注宣城市醫(yī)保部門官方微信公眾號,查找相關(guān)業(yè)務(wù)辦理入口,按指引完成家庭共濟(jì)綁定操作。
- 官方網(wǎng)站:登錄宣城市醫(yī)保部門官方網(wǎng)站,在業(yè)務(wù)辦理板塊找到 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”,依據(jù)系統(tǒng)提示填寫被共濟(jì)人信息進(jìn)行綁定。
2. 線下辦理
操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,可前往線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟(jì)綁定。辦理時需攜帶本人及被共濟(jì)人的有效身份證件等相關(guān)材料 。
二、使用方式
1. 就醫(yī)結(jié)算
家人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時,務(wù)必攜帶其本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。結(jié)算扣款時,系統(tǒng)按家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行。若當(dāng)前賬戶余額不足,自動從第二順位、第三順位支出賬戶中扣款 。具體如下表:
| 情形 | 操作要點 |
|---|---|
| 門診就醫(yī) | 家人持自己醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號、就診、結(jié)算,系統(tǒng)依序扣共濟(jì)人個人賬戶資金 |
| 住院就醫(yī) | 辦理住院登記時出示家人醫(yī)??ǖ龋鲈航Y(jié)算個人負(fù)擔(dān)費用部分可由共濟(jì)賬戶支付 |
2. 代買藥
家屬代買藥時,必須使用服藥者本人的醫(yī)???,并同時出示委托人和受托人的身份證明 。
3. 共濟(jì)范圍
家庭共濟(jì)僅針對職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金,不涉及統(tǒng)籌基金部分 。在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)???,家庭共濟(jì)方案 “共濟(jì)” 的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)??▊€人賬戶的錢,而非醫(yī)??ū旧?。
在使用安徽宣城社保共濟(jì)家屬功能時,要提前做好家庭共濟(jì)綁定,使用過程嚴(yán)格按規(guī)定操作,保障自身權(quán)益,也維護(hù)醫(yī)保基金安全。