2025年廣東肇慶特殊病種合并申請(qǐng)流程優(yōu)化后，審批周期縮短至15-30個(gè)工作日，覆蓋病種擴(kuò)大至32類(lèi)。
為簡(jiǎn)化特殊病種管理流程、提升醫(yī)療資源利用效率，肇慶市2025年推出新版病種合并申請(qǐng)政策，整合原有分散的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病與住院治療待遇聯(lián)動(dòng)。以下從政策要點(diǎn)、申請(qǐng)流程及待遇對(duì)比三方面展開(kāi)說(shuō)明。
一、政策核心調(diào)整
覆蓋范圍：新增罕見(jiàn)病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等5類(lèi)病種，總目錄達(dá)32類(lèi)，涵蓋腫瘤、心血管等重大疾病。
資格條件：
- 需提供三甲醫(yī)院確診證明及近2年病史記錄；
- 異地參保者需同步提交參保地備案文件。
待遇整合：
項(xiàng)目 原政策（2023） 2025年新規(guī) 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 50%-70% 統(tǒng)一提高至75% 年度支付限額 2萬(wàn)元/病種 合并后最高5萬(wàn)元 復(fù)審周期 每年1次 延長(zhǎng)至2年1次
二、申請(qǐng)操作指南
材料準(zhǔn)備：
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
- 診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 《肇慶市特病合并申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載）。
提交方式：
- 線(xiàn)上：通過(guò)“粵省事”小程序上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果；
- 線(xiàn)下：戶(hù)籍所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
審核流程：
- 初審由醫(yī)保局核查材料完整性；
- 專(zhuān)家復(fù)審采用“盲審”機(jī)制，確保公平性。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
- 材料補(bǔ)正：若被退回，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充完整，否則視為放棄；
- 待遇生效時(shí)間：審批通過(guò)后次月1日起享受醫(yī)療補(bǔ)助，既往費(fèi)用不追溯。
新版政策通過(guò)病種合并與流程簡(jiǎn)化，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。
