可以。2025年河南濟(jì)源異地能辦理門診慢特病。
2025年河南濟(jì)源異地門診慢特病辦理政策明確，參保人員按規(guī)定完成備案和病種認(rèn)定后，可在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋10種主要慢特病，并實(shí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的報銷原則。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
2025年濟(jì)源異地門診慢特病辦理主要依據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（豫醫(yī)保辦〔2025〕2號）及濟(jì)源示范區(qū)配套文件，全面落實(shí)國家醫(yī)保異地結(jié)算要求。適用人群
適用于異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診、急診搶救及其他臨時外出人員。居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人員均可申請。病種范圍
目前河南濟(jì)源異地門診慢特病直接結(jié)算覆蓋10種病種，具體如下：
病種名稱 | 是否跨省結(jié)算 | 是否省內(nèi)結(jié)算 |
|---|---|---|
腦血管病后遺癥 | 是 | 是 |
冠心病 | 是 | 是 |
慢性心力衰竭 | 是 | 是 |
慢性阻塞性肺疾病 | 是 | 是 |
肝硬化 | 是 | 是 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 是 | 是 |
強(qiáng)直性脊柱炎 | 是 | 是 |
帕金森病 | 是 | 是 |
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 是 | 是 |
腎病綜合征 | 是 | 是 |
二、辦理流程與材料要求
- 備案流程
- 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、小程序或“國家異地就醫(yī)備案”小程序提交申請，填寫《河南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案表》或《河南省異地就醫(yī)備案個人承諾書》。
- 線下渠道：到濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，提交相關(guān)材料。
- 備案時效：材料制備案可隨時變更或取消；承諾制備案未補(bǔ)充材料的，6個月內(nèi)不得變更或取消，取消后24個月內(nèi)不得再次以承諾制辦理。
病種認(rèn)定
參保人員需提前向參保地提交門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請，認(rèn)定通過后方可享受異地結(jié)算待遇。就醫(yī)時需主動告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便調(diào)取病種信息。材料要求
- 材料制備案：需提供異地居住證明、戶籍或居住證等。
- 承諾制備案：可容缺辦理，但需在2025年12月31日過渡期內(nèi)補(bǔ)充材料，否則待遇將受影響。
三、報銷待遇與標(biāo)準(zhǔn)
報銷原則
異地門診慢特病費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品、診療項目按就醫(yī)地規(guī)定，報銷比例、限額按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。報銷比例對比
備案類型 | 報銷比例（與本地同級別機(jī)構(gòu)對比） | 變更或取消限制 |
|---|---|---|
材料制備案 | 不降低 | 可隨時變更或取消 |
承諾制備案（已補(bǔ)充材料） | 不降低 | 可隨時變更或取消 |
承諾制備案（未補(bǔ)充材料） | 降低20個百分點(diǎn) | 6個月內(nèi)不得變更或取消 |
- 特殊情形
- 臨時外出就醫(yī)：職工醫(yī)保異地轉(zhuǎn)診、急診搶救人員報銷比例降低約10個百分點(diǎn)；非急診且未轉(zhuǎn)診降低20個百分點(diǎn)。
- 居民醫(yī)保：按河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、注意事項與常見問題
過渡期安排
2025年12月31日前，已通過承諾制辦理備案的人員需及時補(bǔ)充材料，過渡期內(nèi)待遇按原政策執(zhí)行，逾期未補(bǔ)充將按新規(guī)處理。結(jié)算機(jī)構(gòu)選擇
參保人需選擇已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及病種開通情況。費(fèi)用結(jié)算
若費(fèi)用按普通門診結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可協(xié)助退費(fèi)后重新按慢特病結(jié)算，確保待遇享受。
2025年河南濟(jì)源異地門診慢特病辦理政策持續(xù)優(yōu)化，備案流程簡化、覆蓋病種擴(kuò)大、結(jié)算服務(wù)便捷，切實(shí)為參保人員提供高效保障。建議符合條件的參保人及時完成備案與病種認(rèn)定，合理規(guī)劃異地就醫(yī)，充分享受醫(yī)保政策紅利。
