2025年起，安徽省淮北市已全面開通異地門診特殊病（門特病）待遇資格認定及結算服務
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，淮北市參保人員在異地居住或工作期間，可申請辦理門診特殊病待遇資格認定，并在異地定點醫(yī)療機構直接結算相關醫(yī)療費用。申請人需滿足參保狀態(tài)正常、符合門特病診斷標準等條件，且需通過線上或線下渠道提交完整材料。

一、異地門特病辦理政策背景與適用范圍

1. 政策依據(jù)
   依據(jù)國家醫(yī)保局《關于擴大門診特殊病慢性病異地就醫(yī)直接結算范圍的通知》及安徽省醫(yī)保局2025年最新規(guī)定，淮北市已將惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等16類門特病納入異地結算覆蓋范圍。

2. 適用人群

   • 淮北市參保且長期異地居住或工作的人員；

   • 已通過本地醫(yī)保部門認定的門特病患者；

   • 異地急診搶救符合門特病標準的臨時參保人員。

3. 辦理條件

   條件類別	具體要求
   參保狀態(tài)	連續(xù)繳納醫(yī)保費用滿6個月，無欠費記錄
   診斷證明	二級及以上定點醫(yī)療機構出具的門特病診斷材料
   異地居住證明	戶籍證明、居住證或單位異地工作證明（急診搶救除外）

二、異地門特病辦理流程與待遇標準

1. 線上辦理渠道

   • 國家醫(yī)保服務平臺APP：提交電子材料，3個工作日內完成審核；

   • 皖事通小程序：上傳診斷書、身份證、異地居住證明等材料，實時查詢進度。

2. 線下辦理渠道

   淮北市醫(yī)保服務大廳或異地協(xié)作機構，需攜帶紙質材料原件，當場受理。

3. 待遇支付標準

   門特病種類	報銷比例（異地）	年度支付限額
   惡性腫瘤	75%	20萬元
   尿毒癥透析	80%	12萬元
   糖尿病并發(fā)癥	70%	8萬元

三、注意事項與常見問題

1. 材料真實性：虛假診斷證明將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單；

2. 結算范圍：僅限異地備案地的定點醫(yī)療機構，非指定機構費用不予報銷；

3. 政策變動：2025年新增慢性阻塞性肺病、帕金森病為異地門特病覆蓋病種。

異地門特病政策通過簡化流程、擴大病種范圍，顯著提升了參保人員就醫(yī)便利性。建議辦理前通過淮北市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393醫(yī)保服務熱線確認最新細則，確保權益高效落實。