2025年廣西柳州市可辦理門診特殊慢性病（門特病）的病種范圍涵蓋38類
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保政策，柳州市參保人員若確診患有特定慢性疾病且需長(zhǎng)期門診治療，可申請(qǐng)門特病待遇。符合條件的病種包括惡性腫瘤、慢性腎功能不全、糖尿病并發(fā)癥等，具體病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年醫(yī)保部門公布為準(zhǔn)。
（一）門特病病種分類及待遇標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病類
包括惡性腫瘤（含放化療、靶向治療等）、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病透析治療等。此類病種年度報(bào)銷限額較高，通常為8萬-15萬元，報(bào)銷比例達(dá)85%-90%。慢性疾病類
涵蓋高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、冠心病（心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)）等。年度報(bào)銷限額為3000元-8000元，報(bào)銷比例為70%-80%。其他特殊病種
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、精神分裂癥等。年度限額為5000元-1.2萬元，報(bào)銷比例75%-85%。
門特病病種及待遇對(duì)比表
| 病種分類 | 具體病種示例 | 年度報(bào)銷限額（元） | 報(bào)銷比例 | 認(rèn)定機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|---|
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 80,000-150,000 | 85%-90% | 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 慢性疾病類 | 高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病并發(fā)癥 | 3,000-8,000 | 70%-80% | 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 其他特殊病種 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病 | 5,000-12,000 | 75%-85% | ?？?/span>醫(yī)院或三甲醫(yī)院 |
（二）申請(qǐng)流程及注意事項(xiàng)
材料提交
參保人需提供病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。待遇生效時(shí)間
審核通過后，門特病待遇自核準(zhǔn)之日起生效，有效期為1年，需每年重新評(píng)估續(xù)期。異地就醫(yī)備案
異地居住參保人員需辦理備案手續(xù)，憑合規(guī)票據(jù)回參保地報(bào)銷。
（三）政策調(diào)整與動(dòng)態(tài)管理
柳州市醫(yī)保部門可能根據(jù)國家及自治區(qū)政策調(diào)整門特病病種范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)。例如，2025年新增慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病等病種，具體實(shí)施細(xì)則需關(guān)注官方通知。
門特病政策為長(zhǎng)期患病群體提供了醫(yī)療保障支持，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng)，并定期關(guān)注醫(yī)保政策變化以確保權(quán)益連續(xù)性。
