患有高血壓、糖尿病等特定疾病的安慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，以及通過認(rèn)定的其他門診慢特病患者，可以申請?zhí)厥忾T診。
特殊門診是為減輕部分疾病患者長期門診治療負(fù)擔(dān)而設(shè)立的醫(yī)保保障政策。在2025年，安徽安慶市主要針對兩類人群開放特殊門診申請：一類是病情相對較輕、未達(dá)到慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”（高血壓、糖尿病）患者；另一類是經(jīng)審核認(rèn)定后，符合規(guī)定的各類門診慢特病患者。
(一) 門診慢特病患者
此類患者需先向醫(yī)保部門申請并獲得資格認(rèn)定，方可享受待遇。
病種范圍
安慶市已將國家藥品目錄內(nèi)有藥可治、臨床診斷明確的多種疾病納入門診慢特病保障范圍。目前，全省基本醫(yī)保門診慢特病病種已達(dá)83種，居于全國前列。具體病種包括但不限于：- 骨髓增生性疾病
- 生長激素缺乏癥
- 戈謝病
- 低磷性佝僂病
- （以及其他多種內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病）
申請條件
- 身份要求 ：必須是在安慶市參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 病情要求 ：所患疾病必須屬于安慶市公布的門診慢特病病種目錄，并且病情需要長期在門診進(jìn)行規(guī)范治療。
- 認(rèn)定流程 ：通常需要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生填寫《門診慢特病認(rèn)定表》，并提交相應(yīng)的輔助檢查報(bào)告和診斷證明，按程序報(bào)送給醫(yī)保部門審核。
(二) “兩病”門診用藥保障對象
此政策旨在為病情尚未嚴(yán)重到需要認(rèn)定為慢性病的患者提供便捷的用藥報(bào)銷。
- 核心病種 ：僅限于 高血壓 和 糖尿病 兩種疾病。
- 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) ：準(zhǔn)入門檻相對較低，主要是針對病情較輕、未達(dá)到門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員。
- 辦理方式 ：其優(yōu)勢在于無需像門診慢特病那樣專門辦理復(fù)雜的申請手續(xù)，符合條件的參保人員即可直接享受待遇。
特殊門診政策對比一覽表
| 對比維度 | 門診慢特病 | “兩病”門診用藥保障 |
|---|---|---|
| 保障對象 | 病情較重，需長期門診治療的參保人員 | 病情較輕，未達(dá)慢病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員 |
| 病種數(shù)量 | 覆蓋廣泛，目前已達(dá)83種 | 僅限于 高血壓 和 糖尿病 兩種 |
| 申請流程 | 需要經(jīng)過專門的資格認(rèn)定流程 | 無需 專門辦理申請手續(xù) |
| 年度最高支付限額 | 根據(jù)不同病種設(shè)定，通常高于“兩病”門診 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額為 150元 ；若7月后納入，則當(dāng)年限額為 75元 |
| 支付比例 | 根據(jù)病種和統(tǒng)籌區(qū)政策確定 | 政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用支付比例為 50% |
2025年在安徽安慶，無論是病情需要長期治療的門診慢特病患者，還是病情尚處于早期階段的高血壓、糖尿病患者，都可以根據(jù)自身情況，在對應(yīng)的政策框架下申請?zhí)厥忾T診，從而有效減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。