早期專業(yè)心理干預(yù)與社會支持相結(jié)合是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最有效的方法。
在甘肅蘭州，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最有效的方法是在經(jīng)歷重大創(chuàng)傷性事件后，立即采取綜合性的干預(yù)措施，核心在于早期、專業(yè)的心理支持與干預(yù)，同時結(jié)合強大的社會支持網(wǎng)絡(luò)。蘭州市第三人民醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)明確指出，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生與多種家庭、社會心理因素相關(guān) 。預(yù)防工作需從創(chuàng)傷發(fā)生后的第一時間開始，通過專業(yè)的心理急救和后續(xù)干預(yù)，幫助個體有效應(yīng)對創(chuàng)傷，防止癥狀的長期化和慢性化，這已被《中國創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治指南》等權(quán)威文件所強調(diào) 。
（一）創(chuàng)傷發(fā)生后的即時應(yīng)對：心理急救
- 心理急救的核心原則：在創(chuàng)傷事件現(xiàn)場或事發(fā)后短時間內(nèi)，為受影響的個體提供基本的心理支持。其目標(biāo)是確保安全、穩(wěn)定情緒、提供信息、連接社會支持，并幫助其獲取基本需求。這并非正式的心理治療，而是一種以人為本的、尊重個體尊嚴(yán)的關(guān)懷方式 。
- 關(guān)鍵行動步驟：包括主動傾聽但不強迫交談、評估個體需求和擔(dān)憂、提供實際幫助（如聯(lián)系家人、提供庇護(hù)所信息）、安撫情緒、告知正常的應(yīng)激反應(yīng)以及后續(xù)可獲得的專業(yè)服務(wù)資源。避免做出不切實際的承諾或要求其立即“振作起來”。
- 專業(yè)團(tuán)隊介入：對于表現(xiàn)出嚴(yán)重急性困擾、基本功能受損或有自傷/傷人風(fēng)險的個體，必須由接受過專業(yè)培訓(xùn)的精神衛(wèi)生專家進(jìn)行即時評估和干預(yù) 。蘭州市第三人民醫(yī)院作為當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生的重要力量，具備處理此類情況的專業(yè)能力 。
（二）早期專業(yè)干預(yù)：阻斷癥狀發(fā)展
- 早期心理治療：在創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)，對高風(fēng)險人群或已出現(xiàn)早期癥狀的個體，開展基于循證醫(yī)學(xué)的心理行為治療。認(rèn)知行為療法（CBT）、特別是延長暴露療法和認(rèn)知加工療法，被證明能有效降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)病風(fēng)險 。
- 藥物干預(yù)的審慎使用：目前不推薦常規(guī)使用藥物進(jìn)行一級預(yù)防。某些研究探討了在創(chuàng)傷早期使用特定藥物（如甲狀腺素）可能降低發(fā)病風(fēng)險，但這仍需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格評估，絕非普遍推薦 。
- 專業(yè)機構(gòu)的作用：依托蘭州市第三人民醫(yī)院等專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)，可以為需要的個體提供規(guī)范的診斷、評估和治療服務(wù)。該醫(yī)院在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的防治、心理咨詢與干預(yù)方面具有豐富的經(jīng)驗和權(quán)威性 。其心理援助熱線（0931-4638858）也為公眾提供了便捷的求助渠道 。
（三）構(gòu)建長效社會支持網(wǎng)絡(luò)
- 家庭與親友支持：來自家人和朋友的理解、陪伴和情感支持是康復(fù)過程中的關(guān)鍵保護(hù)因素。鼓勵受影響者向信任的人傾訴，避免孤立。
- 社區(qū)與組織支持：建立社區(qū)支持團(tuán)體，讓有相似經(jīng)歷的人可以相互分享和學(xué)習(xí)應(yīng)對策略。對于特定職業(yè)人群（如消防員、醫(yī)護(hù)人員），其工作單位應(yīng)提供系統(tǒng)的心理教育和支持 。研究表明，社會支持在緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀方面扮演著重要角色 。
- 政府與公共衛(wèi)生體系：通過普及心理衛(wèi)生知識、建立災(zāi)難后的心理援助機制、培訓(xùn)專業(yè)隊伍，從公共衛(wèi)生層面構(gòu)建預(yù)防體系。甘肅省人民醫(yī)院等機構(gòu)在災(zāi)害發(fā)生后選派專家前往一線，體現(xiàn)了這一體系的重要性 。
預(yù)防層面 | 干預(yù)措施 | 主要內(nèi)容 | 實施主體/資源 |
|---|---|---|---|
即時應(yīng)對 | 心理急救 | 確保安全、穩(wěn)定情緒、提供信息、連接支持、滿足基本需求 | 受過培訓(xùn)的救援人員、志愿者、社區(qū)工作者 |
早期干預(yù) | 專業(yè)心理治療 | 認(rèn)知行為療法（CBT）、延長暴露、認(rèn)知加工療法等 | 精神科醫(yī)生、臨床心理學(xué)家（如蘭州市第三人民醫(yī)院） |
早期干預(yù) | 必要藥物評估 | 在專業(yè)指導(dǎo)下審慎評估，不作為常規(guī)預(yù)防手段 | 精神科醫(yī)生 |
長期支持 | 家庭與社會支持 | 親友陪伴、傾聽、理解；加入支持團(tuán)體 | 家庭成員、朋友、社區(qū)組織 |
長期支持 | 專業(yè)服務(wù)與熱線 | 心理咨詢、診斷治療、危機干預(yù) | 蘭州市第三人民醫(yī)院、心理援助熱線（0931-4638858） |
系統(tǒng)層面 | 公共衛(wèi)生體系 | 普及知識、災(zāi)難心理預(yù)案、專業(yè)隊伍培訓(xùn) | 衛(wèi)生部門、疾控中心、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu) |
在甘肅蘭州，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的最佳策略是一個多層次、連續(xù)性的過程。它始于創(chuàng)傷發(fā)生后立即實施的心理急救，通過蘭州市第三人民醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)提供的早期、專業(yè)心理干預(yù)來鞏固效果，并最終依賴于穩(wěn)固的家庭、社會支持網(wǎng)絡(luò)和健全的公共衛(wèi)生體系來維持長期的心理健康。任何單一措施都無法替代這一綜合體系的作用，關(guān)鍵在于提高公眾認(rèn)知，確保專業(yè)資源可及，并在需要時及時尋求幫助。
