每年5月、11月集中受理
2025年安徽安慶市門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱“門特”）的申請(qǐng)時(shí)間預(yù)計(jì)延續(xù)往年慣例，分為兩次集中受理期，具體為5月1日至5月31日和11月1日至11月30日。符合條件的參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交材料，逾期不予補(bǔ)辦。申請(qǐng)流程包括個(gè)人提交材料、醫(yī)保部門審核、公示結(jié)果及待遇生效等環(huán)節(jié)，具體以安慶市醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)。
（一）申請(qǐng)時(shí)間與流程
年度受理周期
安慶市門特申請(qǐng)實(shí)行年度分批審核制度，2025年計(jì)劃開放兩批受理窗口：第一批：2025年5月1日-5月31日
第二批：2025年11月1日-11月30日
注：首次申請(qǐng)需在受理期內(nèi)提交材料；已通過審核的參保人無需重復(fù)申請(qǐng)，待遇長(zhǎng)期有效。
材料提交要求
必備材料：有效身份證件、社會(huì)保障卡、近期病歷及檢查報(bào)告、《門特申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師簽字并加蓋公章）。
特殊病種附加材料：如惡性腫瘤需病理診斷報(bào)告，尿毒癥需透析記錄等。
審核與結(jié)果公示
審核周期為15個(gè)工作日，結(jié)果通過安慶市醫(yī)保局官網(wǎng)及社區(qū)公告欄公示，公示期5日。
審核通過后，待遇自公示結(jié)束次月起生效，參保人可持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院享受門特報(bào)銷政策。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與覆蓋范圍
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 800元/年 | 1200元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 85%-95%（按病種分級(jí)） | 70%-85%（按病種分級(jí)） |
| 年度支付限額 | 10萬-50萬元（不同病種） | 5萬-20萬元（不同病種） |
| 定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 全市二級(jí)及以上醫(yī)院 | 一級(jí)及以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
（三）特殊情形處理
緊急救治申請(qǐng)
對(duì)突發(fā)重大疾病需立即享受門特待遇的參保人，可申請(qǐng)加急通道，需提供三級(jí)醫(yī)院緊急診療證明，審核時(shí)限縮短至7個(gè)工作日。異地安置人員
長(zhǎng)期異地居住或工作的參保人，需提交異地居住證明及定點(diǎn)醫(yī)院備案材料，審核通過后可在異地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。待遇復(fù)核與終止
醫(yī)保部門每年對(duì)門特待遇進(jìn)行復(fù)核，若病情痊愈或資料造假，將終止待遇并追回違規(guī)報(bào)銷金額。
參保人可通過“皖事通”APP查詢待遇狀態(tài)及剩余限額。
門特政策旨在減輕慢性病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)提交材料并關(guān)注官方通知。具體操作細(xì)則可撥打安慶市醫(yī)療保障局咨詢電話0556-12396或前往各區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳獲取指導(dǎo)。
