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在2025年河南新鄉(xiāng)辦理門特(門診特殊疾病)需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等核心材料,具體根據(jù)病種類型和參保情況可能有所差異。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件(正反面)
- 醫(yī)???/strong>或社會保障卡原件及復(fù)印件
- 代辦人身份證(如需代辦,需額外提供)
醫(yī)療證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)
- 近期病歷資料(包括住院記錄、門診病歷、檢查報告等,至少近3個月)
- 相關(guān)檢查結(jié)果(如化驗單、影像學(xué)報告等,需與申請病種匹配)
申請表格
門特申請表(可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載,需本人簽字確認)
二、特殊病種附加材料
惡性腫瘤
- 病理報告或細胞學(xué)檢查報告
- 治療方案(如化療記錄、放療計劃等)
糖尿病
- 血糖監(jiān)測記錄(至少連續(xù)3個月)
- 并發(fā)癥證明(如眼底檢查報告、尿蛋白定量等)
高血壓
- 血壓測量記錄(至少連續(xù)6個月)
- 靶器官損害證明(如心臟彩超、腎功能檢查等)
表:常見門特病種所需附加材料對比
| 病種 | 必須附加材料 | 可選輔助材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、治療方案 | 基因檢測報告、手術(shù)記錄 |
| 糖尿病 | 血糖記錄、并發(fā)癥證明 | 飲食日志、用藥清單 |
| 高血壓 | 血壓記錄、靶器官損害證明 | 動態(tài)血壓報告、心電圖 |
三、參保類型相關(guān)材料
職工醫(yī)保
- 單位證明(在職人員需提供)
- 退休證(退休人員需提供)
居民醫(yī)保
- 戶口本原件及復(fù)印件(戶主頁和本人頁)
- 居住證(非本地戶籍需提供)
辦理門特需提前確認病種范圍和定點醫(yī)院,材料不全可能導(dǎo)致審核延誤,建議提前咨詢新鄉(xiāng)醫(yī)保局或通過線上平臺預(yù)審。