需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的確診證明及相關(guān)病歷材料
2025年內(nèi)蒙古赤峰市門診特殊病種申請需滿足明確的醫(yī)學(xué)診斷條件、完整的醫(yī)療記錄及合規(guī)的申請流程。申請人需根據(jù)具體病種要求準(zhǔn)備材料，通過線上或線下渠道提交審核，經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定后方可享受待遇。
一、基本申請條件
病種范圍
赤峰市納入門診特殊病種管理的疾病包括：- 高血壓（合并并發(fā)癥）
- 糖尿病（需藥物治療）
- 惡性腫瘤（含放化療及術(shù)后抗排異治療）
- 慢性腎功能衰竭（血液透析或腹膜透析）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、腦血管病后遺癥等。
醫(yī)學(xué)診斷要求
- 確診證明：需由二級及以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)生出具，包含疾病名稱、確診時間及治療方案。
- 病程記錄：提供連續(xù)就診記錄，如高血壓需非同日三次診室血壓報告，糖尿病需兩次靜脈血糖檢測結(jié)果。
參保要求
申請人需為赤峰市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）、1寸白底照片2張 |
| 醫(yī)療證明 | 二級醫(yī)院出具的《門診特殊病種申請表》、出院記錄、病理報告或基因檢測結(jié)果 |
| 輔助檢查報告 | 與病種相關(guān)的化驗單、影像學(xué)報告（如CT、MRI）或功能檢查結(jié)果 |
三、申請流程
材料提交
- 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“蒙速辦”上傳材料。
- 線下渠道：前往赤峰市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?/li>
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)保部門在20個工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例可延長至30日。
- 通過后發(fā)放《門診特殊病種待遇證》，有效期1-3年（部分病種需年度復(fù)審）。
四、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)
辦理異地備案后，可在備案地定點醫(yī)院直接結(jié)算。
- 復(fù)審要求
惡性腫瘤、器官移植等病種需每年提交最新檢查報告。
門診特殊病種待遇顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循申請規(guī)范。建議申請人提前通過“赤峰市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或熱線0476-12393查詢最新病種目錄及材料要求，確保一次通過審核。