身份證、醫(yī)?？?、疾病診斷證明、病歷資料
2025年江蘇常州辦理門特（門診特殊病種）需準備的核心材料包括：本人有效身份證原件及復印件、醫(yī)保卡（或社?？?/strong>）、由定點醫(yī)院主治醫(yī)生開具的疾病診斷證明（需明確診斷病種及病情）、相關病歷資料（如門診/住院病歷、檢查報告、化驗結果等），部分病種需額外提供特定醫(yī)學證明（如癌癥需病理報告、糖尿病需血糖檢測結果等）。
一、基礎材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復印件（正反面），確保信息清晰可辨。
- 醫(yī)?？?社保卡：原件，需處于正常參保狀態(tài)。
2. 疾病診斷相關材料
- 疾病診斷證明：由醫(yī)保定點醫(yī)院主治醫(yī)生填寫并簽字，注明疾病名稱、診斷依據及治療建議。
- 病歷資料：
- 門診病歷：近半年內的就診記錄，需包含主訴、診斷、用藥及檢查記錄。
- 住院病歷（如適用）：出院小結、手術記錄等復印件（需醫(yī)院蓋章）。
- 檢查報告：與病種相關的檢驗結果，如糖尿病需提供近1個月空腹血糖、3個月糖化血紅蛋白報告；癌癥需提供病理報告或CT/MRI影像報告等。
3. 其他輔助材料
- 門特申請表：可在醫(yī)院醫(yī)保科或政務服務中心領取，需本人（或監(jiān)護人）填寫基本信息并簽字。
- 照片：1寸免冠近照1-2張（部分醫(yī)院用于門特病歷建檔）。
二、不同病種材料差異對比表
| 病種類型 | 必備專項材料 | 補充說明 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1個月空腹血糖報告、近3個月糖化血紅蛋白檢測結果 | 需二級及以上醫(yī)院內分泌科醫(yī)生診斷 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、手術記錄或放療/化療方案 | 住院病歷復印件需加蓋醫(yī)院病案室公章 |
| 腦血管意外（偏癱） | 近半年內CT/MRI報告、肌力評定證明（肌力≤3級） | 需神經科醫(yī)生開具功能障礙評估意見 |
| 慢性腎功能不全 | 腎功能檢查報告（肌酐、尿素氮指標）、透析記錄 | 血液透析患者需提供近期透析治療單 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、免疫抑制劑用藥清單 | 需提供移植中心出具的術后隨訪證明 |
三、辦理流程與注意事項
1. 材料提交與審核
- 提交地點：參保地醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>政務服務中心醫(yī)保窗口。
- 審核周期：材料齊全后，醫(yī)保部門通常在3個工作日內完成線上登記，登記成功后即可享受門特待遇。
2. 材料真實性與有效期
- 所有醫(yī)學證明需為近半年內出具，過期材料需重新檢查；
- 復印件需注明“與原件一致”并由本人簽字，必要時需醫(yī)院蓋章確認。
3. 異地就醫(yī)材料要求
異地參保人員在常州辦理門特，需額外提供異地就醫(yī)備案表及參保地醫(yī)保部門出具的轉診證明。
辦理門特是享受門診費用高比例報銷的重要前提，建議提前通過“常州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驌艽蜃稍冸娫挘?519-12393）確認病種范圍及材料細節(jié)，確保一次性備齊，避免因遺漏導致辦理延誤。材料審核通過后，就醫(yī)時需持門特專用病歷在定點醫(yī)院就診，方可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。