身份證/社保卡、疾病診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、門診病歷、《深圳市門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
2025年廣東深圳門診特定病種（門特病）認(rèn)定需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明及申請(qǐng)表格等核心材料，具體材料清單及流程根據(jù)病種類型及認(rèn)定方式有所差異。
一、基本身份證明
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件或社?？?/strong>（需在有效期內(nèi)且信息一致）。
- 代辦需額外提供代辦人身份證原件及患者授權(quán)委托書(shū)。
參保憑證
深圳醫(yī)保參保狀態(tài)需正常，可通過(guò)“深圳醫(yī)保”公眾號(hào)或粵省事小程序查詢。
二、醫(yī)學(xué)證明材料
診斷證明文件
- 疾病診斷證明書(shū)：由接診醫(yī)師開(kāi)具，需包含明確診斷結(jié)論、疾病分期（如惡性腫瘤）及主任醫(yī)師簽名。
- 出院小結(jié)或住院病歷（限曾住院患者），需加蓋醫(yī)院公章。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單（如血糖監(jiān)測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等）。
- 示例：
病種示例 關(guān)鍵檢查項(xiàng)目 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告、CT/MRI影像 高血壓合并癥 心電圖、腎功能檢查
門診病歷記錄
需體現(xiàn)疾病治療過(guò)程及用藥情況，至少包含近6個(gè)月內(nèi)的就診記錄。
三、申請(qǐng)表格及流程文件
《深圳市門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
由接診醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，經(jīng)科室副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師復(fù)核。
線上預(yù)申請(qǐng)補(bǔ)充材料（如適用）
通過(guò)“深圳市個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”提交的申請(qǐng)，需上傳電子版診斷證明及檢查報(bào)告，格式需為PDF或JPG。
四、特殊情況補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)備案材料
異地參?；颊咝杼峁?strong>異地就醫(yī)備案證明及參保地醫(yī)保部門出具的《門特病種待遇認(rèn)定轉(zhuǎn)介單》。
罕見(jiàn)病種附加材料
如血友病、罕見(jiàn)遺傳代謝病等，需補(bǔ)充基因檢測(cè)報(bào)告或?？漆t(yī)學(xué)會(huì)診意見(jiàn)。
五、材料審核與認(rèn)定流程
- 現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定
材料初審?fù)ㄟ^(guò)后，醫(yī)院在5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，結(jié)果通過(guò)短信或醫(yī)保系統(tǒng)通知。
- 線上預(yù)審
預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后需在15日內(nèi)攜帶原件至醫(yī)院完成現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，逾期需重新申請(qǐng)。
辦理門特病認(rèn)定前，建議通過(guò)“深圳醫(yī)?！惫娞?hào)查詢52種門特病種目錄及對(duì)應(yīng)材料要求，或致電12393咨詢。材料需真實(shí)完整，虛假申報(bào)將取消醫(yī)保待遇資格。成功認(rèn)定后，門診報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，異地就醫(yī)需提前完成備案以直接結(jié)算。