身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料或檢查資料。
申請2025年廣東揭陽門特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、認(rèn)定申請表及疾病相關(guān)診療材料，部分異地就醫(yī)人員還需額外提供備案材料和診斷證明，所有材料須真實(shí)有效，并在具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交審核。
一、門特病申請基本條件
1. 參保身份要求
申請門特病須為揭陽市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常有效。異地長期居住、常駐異地工作或異地安置退休人員，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
2. 疾病范圍要求
所患疾病須在廣東省統(tǒng)一門特病種目錄內(nèi)，揭陽市目前涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等53種門特病種。部分病種如冠心病、糖尿病等可長期享受待遇，無需續(xù)期；其余病種有效期從3個(gè)月到2年不等。
3. 其他條件
申請人需在具備門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請，既往確診者可憑歷史病歷和檢查資料辦理，新確診者需經(jīng)醫(yī)生診斷并出具診斷證明書。
二、申請門特病需準(zhǔn)備的資料清單
1. 基礎(chǔ)身份及參保資料
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證；
- 異地就醫(yī)備案證明（異地就醫(yī)人員需提供）。
2. 疾病診斷及治療相關(guān)資料
- 門特病種診斷證明書（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）；
- 門診病歷或住院病歷復(fù)印件；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）；
- 既往病史資料（適用于已確診患者）。
3. 申請表格及其他補(bǔ)充材料
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場領(lǐng)取并填寫）；
- 《門診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定表》（如需同步選點(diǎn)）；
- 委托代辦材料（如委托他人辦理，需提供委托書及代辦人身份證）。
表：門特病申請資料分類對比
資料類別 | 具體材料 | 適用人群 | 備注 |
|---|---|---|---|
基礎(chǔ)身份材料 | 身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證 | 所有申請人 | 原件及復(fù)印件 |
疾病診斷材料 | 診斷證明書、門診/住院病歷、檢查報(bào)告 | 所有申請人 | 需醫(yī)院蓋章 |
申請表格 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、《門診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定表》 | 所有申請人 | 現(xiàn)場領(lǐng)取填寫 |
異地就醫(yī)材料 | 異地就醫(yī)備案證明、診斷證明書 | 異地就醫(yī)人員 | 需提前備案 |
委托代辦材料 | 委托書、代辦人身份證 | 委托代辦人員 | 需雙方簽字 |
三、申請流程及注意事項(xiàng)
1. 提交材料渠道
申請人需攜帶上述材料，前往具備門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市人民醫(yī)院等）醫(yī)保辦或專門窗口提交。異地就醫(yī)人員如遇系統(tǒng)異常，可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手動(dòng)上傳信息。
2. 審核及結(jié)果查詢
材料提交后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，審核通過后即可享受門特待遇。申請人可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦?strong>查詢報(bào)銷額度及待遇有效期。長期有效病種無需續(xù)期，有限期病種需在到期前30日內(nèi)辦理續(xù)期。
3. 常見問題及處理建議
- 材料不全：及時(shí)補(bǔ)交所缺材料，避免審核延誤；
- 異地就醫(yī)無法直接結(jié)算：確認(rèn)已辦理異地備案，并攜帶認(rèn)定表和診斷證明到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理；
- 選點(diǎn)變更：原則上一年內(nèi)不變更，如因病情、居住地變動(dòng)需變更，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請。
表：門特病申請常見問題及解決方案
常見問題 | 可能原因 | 解決方案 |
|---|---|---|
審核未通過 | 材料不全或不符合病種標(biāo)準(zhǔn) | 補(bǔ)充材料或重新診斷 |
異地就醫(yī)無法直接結(jié)算 | 未備案或系統(tǒng)異常 | 攜帶材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手動(dòng)上傳 |
待遇到期未續(xù)期 | 超過續(xù)期時(shí)間 | 在有效期終止后30日內(nèi)補(bǔ)辦續(xù)期 |
選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要變更 | 居住地或病情變化 | 向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交變更申請 |
2025年廣東揭陽門特病申請需提前備齊身份證明、醫(yī)保憑證、申請表及疾病診療材料，并選擇具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，異地就醫(yī)人員還需額外準(zhǔn)備備案及診斷材料，確保材料真實(shí)完整，順利享受門特病醫(yī)保待遇。