可報銷，需滿足特定條件且限住院治療
在吉林省遼源市，拔罐作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，其醫(yī)保報銷需符合住院治療場景及診療目錄規(guī)范。根據(jù)現(xiàn)行政策，門診拔罐通常不納入報銷范圍，但若屬于住院期間的必要治療項(xiàng)目，則可按比例報銷。
一、報銷政策依據(jù)
醫(yī)保目錄范圍
遼源市將拔罐列為中醫(yī)適宜技術(shù)，納入基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目。根據(jù)《遼源市規(guī)范中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的通知》，拔罐屬于新設(shè)的中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，明確其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報銷資格（見下表）。
項(xiàng)目分類 報銷條件 限制范圍 住院期間拔罐治療 需主治醫(yī)師開具治療必要性證明 僅限公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 門診拔罐 不納入報銷 所有門診場景 報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：住院期間拔罐費(fèi)用按50%-70%比例報銷，具體比例根據(jù)醫(yī)院等級劃分（一級醫(yī)院70%、二級65%、三級60%）。
- 居民醫(yī)保：報銷比例較職工醫(yī)保低約10%-15%，且單次住院中醫(yī)治療費(fèi)用累計不超過總醫(yī)療費(fèi)用的20%。
二、報銷流程與材料
- 住院治療申請
- 患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，并由主治醫(yī)師確認(rèn)拔罐為必要治療手段。
- 醫(yī)院需將拔罐項(xiàng)目列入住院費(fèi)用明細(xì)，并標(biāo)注為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
- 結(jié)算與報銷
- 出院時，患者憑社?？?/strong>直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分。
- 需留存住院費(fèi)用清單、診斷證明及治療記錄備查。
三、例外情形與注意事項(xiàng)
- 非報銷場景
- 美容保健類拔罐（如減肥、緩解疲勞）明確不納入報銷。
- 私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的中醫(yī)館，即使提供拔罐服務(wù)，亦不可報銷。
- 政策動態(tài)
2025年遼源市啟動中醫(yī)藥+健康促進(jìn)計劃，未來可能將部分門診中醫(yī)項(xiàng)目（如慢性病調(diào)理拔罐）納入報銷試點(diǎn)，需關(guān)注醫(yī)保局通告。
吉林省遼源市對拔罐的醫(yī)保報銷采取謹(jǐn)慎納入原則，強(qiáng)調(diào)治療必要性和住院場景。普通公眾需注意區(qū)分治療與保健用途，并確保在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。隨著中醫(yī)藥政策的優(yōu)化，未來報銷范圍或進(jìn)一步放寬，建議定期咨詢醫(yī)保部門獲取最新信息。