2025年江西新余門診特病辦理時(shí)間為每年3月1日至5月31日、9月1日至11月30日
參保人員可在上述兩個(gè)集中受理期提交門診特殊慢性病申請(qǐng)材料，由醫(yī)保部門審核后享受待遇。具體辦理流程、病種范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、辦理時(shí)間與周期
集中受理期
- 上半年：3月1日-5月31日（審核結(jié)果7月底前公示）
- 下半年：9月1日-11月30日（審核結(jié)果次年1月底前公示）
- 注：逾期申請(qǐng)需等待下一周期。
特殊情況
惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥可隨時(shí)申請(qǐng)，審核周期縮短至15個(gè)工作日。
二、辦理?xiàng)l件與材料
基本條件
- 新余市醫(yī)保參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 確診病種屬于江西省統(tǒng)一規(guī)定的門診特病范圍（見下表）。
所需材料
材料類型 具體要求 身份證/社保卡 原件及復(fù)印件 近期病歷資料 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章的診斷證明、檢查報(bào)告等 《門診特病申請(qǐng)表》 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
- 2025年新余執(zhí)行江西省統(tǒng)一目錄，包含38種門診特病，分為兩類：
- Ⅰ類（年度限額較高）：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等；
- Ⅱ類（年度限額較低）：如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、慢性肝炎等。
- 2025年新余執(zhí)行江西省統(tǒng)一目錄，包含38種門診特病，分為兩類：
報(bào)銷比例與限額
病種類型 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度限額（元） Ⅰ類 85%-90% 70%-75% 10萬-15萬 Ⅱ類 80% 65% 5000-1萬
四、辦理流程
提交申請(qǐng)
參保人攜帶材料至新余市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交。
專家評(píng)審
醫(yī)保部門組織專家對(duì)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)要求補(bǔ)充檢查。
結(jié)果公示
通過名單在新余市醫(yī)保局官網(wǎng)公示，短信通知申請(qǐng)人。
待遇生效
審核通過后，次月起可持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
門診特殊慢性病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議參保人提前準(zhǔn)備材料并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)。若政策調(diào)整，以新余市醫(yī)保局最新通告為準(zhǔn)。