0-6歲是兒童多動(dòng)癥預(yù)防黃金期。
在江西九江，預(yù)防多動(dòng)癥主要依托早期篩查、多學(xué)科協(xié)作、醫(yī)教家融合、家長(zhǎng)培訓(xùn)及行為干預(yù)等綜合措施，構(gòu)建“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”的兒童心理健康服務(wù)體系，通過醫(yī)療、教育、家庭三方聯(lián)動(dòng)，最大限度降低多動(dòng)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。
一、早期篩查與評(píng)估 九江已啟動(dòng)“0—6歲兒童孤獨(dú)癥等篩查干預(yù)康復(fù)救助及兒童心理健康醫(yī)教家融合”項(xiàng)目，由市衛(wèi)健委、教育局、殘聯(lián)聯(lián)合推動(dòng)，依托九江市婦幼保健院等專業(yè)機(jī)構(gòu)，為全市兒童提供系統(tǒng)化的心理健康篩查與發(fā)育評(píng)估，重點(diǎn)針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙等心理行為問題開展早期識(shí)別，為后續(xù)干預(yù)贏得寶貴時(shí)間。
篩查對(duì)象與周期
- 重點(diǎn)關(guān)注0-6歲兒童，尤其是有家族史、早產(chǎn)、低出生體重等高危因素兒童。
- 定期在幼兒園、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展常規(guī)篩查，結(jié)合入園體檢、定期保健隨訪，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
評(píng)估工具與方法
- 采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化量表（如Conners兒童行為量表、SNAP-IV量表）進(jìn)行注意力、多動(dòng)行為及社交能力評(píng)估。
- 結(jié)合醫(yī)生面談、家長(zhǎng)問卷、教師反饋等多方信息，綜合判斷兒童行為發(fā)育狀況。
篩查后的干預(yù)銜接
- 對(duì)篩查陽性兒童，轉(zhuǎn)介至九江市婦幼保健院兒童康復(fù)病區(qū)、市第五人民醫(yī)院兒少心理科等專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診與個(gè)性化干預(yù)。
- 建立“篩查-診斷-干預(yù)-隨訪”全流程管理機(jī)制，確保兒童獲得持續(xù)支持。
二、多學(xué)科協(xié)作干預(yù) 九江市婦幼保健院、市第五人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)已建立“醫(yī)、教、養(yǎng)”一體化的多學(xué)科協(xié)作模式，由醫(yī)生、心理治療師、康復(fù)治療師、特教教師、營(yíng)養(yǎng)師等組成專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為多動(dòng)癥高風(fēng)險(xiǎn)或確診兒童提供個(gè)體化干預(yù)方案。
團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)
- 醫(yī)生：負(fù)責(zé)診斷、藥物治療及總體干預(yù)方案制定。
- 心理治療師：開展行為矯正、注意力訓(xùn)練、情緒管理等心理干預(yù)。
- 康復(fù)治療師：實(shí)施感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、作業(yè)治療、物理治療等。
- 特教教師：提供教育支持，協(xié)助兒童適應(yīng)學(xué)校環(huán)境。
- 營(yíng)養(yǎng)師：指導(dǎo)合理膳食，改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。
干預(yù)手段與內(nèi)容
- 行為干預(yù)：通過正強(qiáng)化、行為塑造等方法，減少多動(dòng)、沖動(dòng)行為，提升自我控制能力。
- 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：改善兒童對(duì)外界刺激的整合能力，提升專注力與協(xié)調(diào)性。
- 注意力訓(xùn)練：利用數(shù)字化訓(xùn)練工具、游戲化訓(xùn)練等方式，增強(qiáng)持續(xù)注意力。
- 社交技能訓(xùn)練：通過團(tuán)體活動(dòng)、角色扮演等，提升兒童人際交往能力。
干預(yù)效果評(píng)估
- 定期采用標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。
- 結(jié)合家長(zhǎng)、教師反饋，綜合評(píng)估兒童行為改善情況。
三、醫(yī)教家融合與家庭參與 九江強(qiáng)調(diào)醫(yī)療、教育、家庭三方融合，通過家長(zhǎng)課堂、家庭干預(yù)指導(dǎo)、學(xué)校支持等方式，提升家庭與學(xué)校的干預(yù)能力，形成“醫(yī)院-學(xué)校-家庭”協(xié)同育人網(wǎng)絡(luò)。
家長(zhǎng)培訓(xùn)與家庭干預(yù)
- 九江市婦幼保健院、市第五人民醫(yī)院定期舉辦家長(zhǎng)課堂，普及多動(dòng)癥知識(shí)及家庭管理技巧。
- 指導(dǎo)家長(zhǎng)采用行為管理策略（如代幣制、時(shí)間管理表），建立規(guī)律作息，減少環(huán)境干擾。
- 鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與兒童康復(fù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的感覺統(tǒng)合、注意力訓(xùn)練方法。
學(xué)校支持與教師培訓(xùn)
- 教育部門聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展教師培訓(xùn)，提升教師對(duì)多動(dòng)癥兒童的識(shí)別與應(yīng)對(duì)能力。
- 在學(xué)校設(shè)立心理輔導(dǎo)室，配備專業(yè)心理教師，為兒童提供在校心理支持。
- 推行“醫(yī)教結(jié)合”模式，康復(fù)師、心理師定期入校指導(dǎo)，協(xié)助教師制定個(gè)性化教育計(jì)劃。
社區(qū)聯(lián)動(dòng)與科普宣傳
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合醫(yī)院開展義診、科普講座，提高公眾對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)。
- 利用新媒體平臺(tái)（如微信公眾號(hào)、短視頻）普及預(yù)防知識(shí)，消除社會(huì)偏見。
四、不同年齡段預(yù)防措施對(duì)比
年齡段 | 預(yù)防重點(diǎn) | 主要措施 | 參與主體 |
|---|---|---|---|
0-3歲 | 早期發(fā)育監(jiān)測(cè)與高危因素干預(yù) | 定期體檢、發(fā)育篩查、家長(zhǎng)育兒指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持 | 家長(zhǎng)、社區(qū)醫(yī)生、婦幼保健院 |
3-6歲 | 行為問題識(shí)別與入園適應(yīng) | 幼兒園篩查、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為習(xí)慣培養(yǎng)、家長(zhǎng)課堂 | 幼兒園、家長(zhǎng)、康復(fù)機(jī)構(gòu) |
6-12歲 | 學(xué)習(xí)適應(yīng)與社交技能培養(yǎng) | 學(xué)校心理輔導(dǎo)、注意力訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、教師支持、家庭行為管理 | 學(xué)校、家長(zhǎng)、心理醫(yī)生 |
12歲以上 | 心理健康維護(hù)與自我管理能力提升 | 心理咨詢、自我監(jiān)控訓(xùn)練、同伴支持、職業(yè)規(guī)劃 | 學(xué)校、心理科、家庭 |
九江通過早期篩查、多學(xué)科協(xié)作、醫(yī)教家融合及家庭參與等綜合措施，構(gòu)建了覆蓋兒童全發(fā)育周期的多動(dòng)癥預(yù)防與干預(yù)體系，為兒童健康成長(zhǎng)提供了堅(jiān)實(shí)保障，也為其他地區(qū)提供了可借鑒的“九江模式”。