身份證原件及復(fù)印件、社保卡、診斷證明書、門診慢特病申請表、病歷資料、近期免冠照片
2025年山西忻州參保人員申請門診特殊病種待遇，需提供涵蓋身份證明、醫(yī)療記錄、申請表單等核心材料，并依據(jù)不同病種補(bǔ)充專項醫(yī)學(xué)證明。材料需真實有效且符合時效性要求，線上線下申請流程一致。
一、核心申請材料
身份證明文件
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月內(nèi)）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。
醫(yī)療診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院診斷專用章）。
- 近兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑等）。
- 相關(guān)檢查及化驗報告（如血液檢測、影像學(xué)報告等）。
申請表單
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
輔助材料
1-2寸免冠白底照片（部分地區(qū)支持電子照）。
二、病種專項補(bǔ)充材料
不同病種需額外提供針對性醫(yī)學(xué)證明（以高血壓、糖尿病、惡性腫瘤為例）：
| 病種 | 必需材料 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損傷證明（如心臟彩超、尿蛋白檢測） | 檢測報告≤6個月 |
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢測報告≤6個月 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告或CT/MRI影像學(xué)報告、手術(shù)記錄（如有） | 病理報告無時效限制 |
三、線上申請附加要求
材料數(shù)字化
- 所有紙質(zhì)材料需掃描或拍照為清晰電子版（分辨率≥300dpi）。
- 線上平臺通常支持醫(yī)保APP、官網(wǎng)或小程序上傳（如“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”）。
流程簡化
線上提交后，審核結(jié)果可通過短信或平臺通知查詢，無需現(xiàn)場提交原件（部分情況需補(bǔ)交）。
四、注意事項
- 材料時效性：住院病歷、檢查報告等需為近2年內(nèi)資料，超期需重新檢測。
- 醫(yī)院資質(zhì)：診斷及檢查需在二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，社區(qū)醫(yī)院報告無效。
- 表格填寫：申請表需完整填寫病史、用藥史，并由本人或家屬簽字確認(rèn)。
參保人員應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整合規(guī)。材料缺失或超期將導(dǎo)致審核延遲或駁回，建議通過官方渠道獲取最新表單模板及病種目錄，避免重復(fù)奔波。