基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+身份與參保憑證
2025年新疆吐魯番申請門診特殊病種（門特?。?/strong> 需準(zhǔn)備三類核心材料：一是基礎(chǔ)材料，包括申請表、身份證明及參保憑證；二是病種專項(xiàng)材料，需根據(jù)具體疾病提供相應(yīng)的診斷證明、病歷資料及檢查報告；三是特殊情形補(bǔ)充材料（如代辦、異地就醫(yī)等）。所有材料需真實(shí)有效，并符合新疆統(tǒng)一的門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）。
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證（需提前激活并確保參保狀態(tài)正常）。
- 近期1寸白底免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，尺寸35mm×45mm）。
2. 申請表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可在吐魯番市醫(yī)保局官網(wǎng)下載，或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取。需填寫個人信息、申請病種、病史等，本人或家屬簽字確認(rèn)。
二、病種專項(xiàng)材料
1. 核心診斷證明
診斷證明書：由二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)?？?strong>副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，需明確疾病全稱（如“2型糖尿病合并糖尿病腎?、羝凇保?、確診時間、病程及治療建議，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
2. 病歷資料
| 病種類型 | 必需病歷材料 | 檢查報告要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年門診病歷（含3次以上復(fù)診記錄）；住院患者需提供出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章）。 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報告（3次以上不同日測量）、糖化血紅蛋白≥6.5%報告、眼底檢查報告。 |
| 高血壓（Ⅱ/Ⅲ期） | 近1年門診病歷（含血壓監(jiān)測記錄）；合并靶器官損害者需提供住院病歷。 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（不同日3次測量值）、心電圖、心臟彩超或腎功能檢查報告。 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（金標(biāo)準(zhǔn)）、手術(shù)記錄、放化療方案；住院患者需提供出院小結(jié)。 | CT/MRI影像學(xué)報告、腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)單（近3個月內(nèi)）。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 住院病歷（含腎功能分期記錄）；規(guī)律透析治療記錄。 | 血肌酐、尿素氮檢測報告（近1個月內(nèi)）、腎小球?yàn)V過率（GFR）值報告。 |
3. 其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)：需額外提供參保地備案證明、吐魯番本地居住證明（如居住證或租房合同）。
- 委托辦理：需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、經(jīng)公證的《代辦委托書》。
三、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與規(guī)范性
- 所有檢查報告需由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章；影像資料（如CT、MRI）需保存DICOM原始格式或清晰掃描件（文件大小≤2MB）。
- 病歷記錄需完整反映病情進(jìn)展，如糖尿病需包含并發(fā)癥診斷依據(jù)（如尿微量白蛋白、神經(jīng)病變檢查結(jié)果）。
2. 線上線下提交渠道
- 線上：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”，在“門特申請”模塊上傳材料掃描件，系統(tǒng)自動校驗(yàn)完整性（如缺失醫(yī)師簽名會實(shí)時提醒）。
- 線下：攜帶材料至吐魯番市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交，建議同步提交《材料清單自查表》（可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
3. 審核與結(jié)果查詢
- 材料提交后，審核周期為15個工作日（急重癥如惡性腫瘤、尿毒癥透析可走“綠色通道”，7個工作日內(nèi)完成）。
- 結(jié)果通過短信通知，通過后需在5個工作日內(nèi)到指定地點(diǎn)領(lǐng)取《門診慢特病醫(yī)療證》或激活電子憑證。
申請門特病材料需嚴(yán)格對照吐魯番市醫(yī)保局發(fā)布的《2025年門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，確保病種在新疆統(tǒng)一目錄內(nèi)（共58種，覆蓋120個具體疾?。覚z查報告指標(biāo)達(dá)到準(zhǔn)入要求。建議提前通過“12393”醫(yī)保熱線或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。