3-5項(xiàng)核心材料、10-15個(gè)工作日審批周期
在湖北黃岡辦理特殊門診，需根據(jù)病種類型和參保身份提交診斷證明、病歷資料、身份證明等材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)院初審和醫(yī)保部門復(fù)審。具體流程和材料要求如下：
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證明）。
- 社保卡或醫(yī)保手冊原件。
- 近期1寸免冠照片2-3張（部分病種需額外提交）。
診斷與病情證明
- 診斷證明書：由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具，加蓋醫(yī)院公章，需明確標(biāo)注病種名稱。
- 門診病歷或住院病歷：含病案首頁、出院小結(jié)、治療記錄等。
- 檢查報(bào)告：如病理報(bào)告（惡性腫瘤）、腎功能報(bào)告（尿毒癥）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）等。
| 材料類型 | 具體要求 | 適用病種示例 |
|---|---|---|
| 病理報(bào)告 | 需三級(jí)醫(yī)院出具，加蓋公章 | 惡性腫瘤、白血病 |
| 慢性病檢驗(yàn)單 | 近3年連續(xù)檢查結(jié)果（如血糖、肝功能） | 糖尿病、肝硬化 |
| 治療記錄 | 含用藥明細(xì)、手術(shù)記錄 | 器官移植術(shù)后、腦血管病后遺癥 |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
復(fù)審申請材料
- 若為待遇延續(xù)（如結(jié)核病、甲狀腺功能異常），需提供近3年二級(jí)以上醫(yī)院病歷，并加蓋公章。
- 《特殊病種門診審批表》復(fù)印件（初次申請由醫(yī)院提供）。
代辦或特殊群體材料
- 委托書及代辦人身份證（委托辦理時(shí)需提供）。
- 低保證、殘疾證等（低保戶或殘疾人可享政策傾斜）。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
材料提交
- 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》，附齊上述材料。
- 部分病種需通過醫(yī)院專家初審（如惡性腫瘤需病理會(huì)診）。
審批時(shí)間
- 初次申請：每季度末集中評(píng)審，通過后次月5日起享待遇。
- 復(fù)審：需在2025年6月30日前提交，逾期視為新申請。
待遇生效
審批通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，持該病歷到協(xié)議藥店購藥可報(bào)銷。
辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整，病種符合黃岡市醫(yī)保目錄。若材料不全，可能被要求補(bǔ)檢或延遲審批。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因政策差異影響辦理進(jìn)度。