2025年1月1日

根據(jù)湖北省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，武漢市將于2025年正式實施新版門診慢特病保障政策，覆蓋病種范圍、報銷比例及經(jīng)辦流程均同步優(yōu)化。

一、政策實施要點

1. 時間節(jié)點

   • 啟動時間：2025年1月1日。
   • 過渡期：2024年10月至12月開展系統(tǒng)調(diào)試與宣傳。

2. 覆蓋范圍

   • 病種數(shù)量：從現(xiàn)行37種擴展至52種，新增肺動脈高壓、阿爾茨海默病等病種。
   • 參保人群：武漢市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請。

3. 待遇標準

   項目	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例	年度支付限額（元）
   高血壓	70%	60%	5000
   糖尿病	75%	65%	6000
   惡性腫瘤	80%	70%	20000

二、申請與經(jīng)辦流程

1. 資格認定

   • 材料提交：需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料。
   • 審核時限：15個工作日內(nèi)完成。

2. 定點機構(gòu)管理

   • 醫(yī)療機構(gòu)：需選擇1家定點醫(yī)院和1家定點藥店作為服務單位。
   • 變更規(guī)則：每年可調(diào)整1次。

3. 結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即時報銷。
   • 異地備案：長期異地居住人員需提前備案。

武漢市此次政策調(diào)整旨在減輕慢性病患者門診負擔，通過病種擴容與待遇提升雙軌并進，預計惠及超200萬參保人群。