最快1個工作日到賬
2025年四川廣安門診特病報(bào)銷款項(xiàng)的到賬時間已經(jīng)大大提速。根據(jù)國家醫(yī)保局印發(fā)的《基本醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，參保人在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用全部納入即時結(jié)算范疇。
一、新政核心：結(jié)算時限大提速，資金到賬更高效
1. 即時結(jié)算覆蓋范圍全面擴(kuò)容
參保人在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用全部納入即時結(jié)算范疇，涵蓋職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。
2. 結(jié)算周期“砍半”，最快1個工作日到賬
傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算周期長、回款慢，而新政明確：
- 月結(jié)算時限不得超過20個工作日，較以往大幅縮短；
- 試點(diǎn)地區(qū)創(chuàng)新推出“T+1”（次日到賬）、“1-7個工作日撥付”等模式，部分地區(qū)甚至實(shí)現(xiàn)“日撥付、月結(jié)算”，資金周轉(zhuǎn)效率顯著提升。
3. 預(yù)撥機(jī)制緩解墊資壓力
新政允許各地按月預(yù)撥一定比例的醫(yī)?；?，同步進(jìn)行審核扣款。醫(yī)保信息平臺生成撥付憑證后，銀行需按指令及時轉(zhuǎn)賬，全程透明可追溯。
二、四川醫(yī)保即時結(jié)算改革推進(jìn)
1. 全省醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革啟動部署會
2025年3月，全省醫(yī)保基金即時結(jié)算改革啟動部署會在成都召開，省醫(yī)保局黨組成員、副局長彭波出席并講話。會議傳達(dá)學(xué)習(xí)了國家醫(yī)保局關(guān)于推進(jìn)即時結(jié)算改革工作的通知和要求，并解讀了全省醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革工作實(shí)施方案。
2. 兩種路徑同步實(shí)施
- 最大限度壓縮月結(jié)算時長，全面壓縮醫(yī)?；鸾Y(jié)算清算上傳質(zhì)控、對賬、申報(bào)、智能審核、請款、撥付等工作時間，審核后5個工作日內(nèi)完成撥付。
- 試點(diǎn)按日撥付，將月批量申報(bào)撥付提速到周、日，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后按比例撥付，在原有月結(jié)算、年度清算流程基礎(chǔ)上，增加撥付次數(shù)，縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鸹乜钪芷?，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金壓力，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
3. 到2025年底，全省所有地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算
會議提到，到2025年底，全省所有地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算，建立“日撥付、月結(jié)算、年清算”的醫(yī)保結(jié)算新模式，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展。
三、藥店迎三大實(shí)質(zhì)性利好，經(jīng)營活力再升級
1. 現(xiàn)金流“活過來”：回款周期大幅縮短
新政實(shí)施后，醫(yī)?？铐?xiàng)最快1個工作日到賬，藥店可將回籠資金用于藥品采購、門店升級、人員培訓(xùn)等，經(jīng)營靈活性顯著提升。
2. 財(cái)務(wù)成本“降下去”：減少資金占用損失
資金周轉(zhuǎn)加速意味著藥店因“錢被占用”產(chǎn)生的利息支出、融資成本等大幅降低。
3. 市場競爭力“提上來”：議價與獲客雙優(yōu)勢
現(xiàn)金流穩(wěn)定后，藥店在與供應(yīng)商談判時可爭取更優(yōu)惠的采購價和付款條件；高效的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)能提升參保人購藥體驗(yàn)，吸引更多客流，間接擴(kuò)大市場份額。
四、藥店要“接住”利好，這些門檻必須跨過去
1. 準(zhǔn)入條件有硬杠杠
藥店需滿足上年度醫(yī)?；鹗褂镁C合績效評價≥80分；信息系統(tǒng)完善，藥品耗材追溯碼“應(yīng)掃盡掃、應(yīng)傳盡傳”；近兩年無重大違規(guī)，嚴(yán)格遵守基金監(jiān)管規(guī)定等條件。
2. 內(nèi)部管理需升級
藥店需合規(guī)經(jīng)營，杜絕欺詐騙保、違規(guī)售藥等行為，確保醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范；系統(tǒng)優(yōu)化，保障結(jié)算數(shù)據(jù)實(shí)時、準(zhǔn)確上傳，與醫(yī)保平臺無縫對接；人員培訓(xùn)，讓店員熟悉即時結(jié)算流程，提升政策理解能力和服務(wù)專業(yè)性。
通過以上措施，2025年四川廣安門診特病報(bào)銷款項(xiàng)的到賬時間已經(jīng)大大提速，最快可實(shí)現(xiàn)1個工作日到賬，為參保人提供了更加便捷高效的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。