2025年漳州市特殊病種目錄涵蓋32類疾病，申報通過后可享受門診醫(yī)療費用按住院比例報銷。

參保人員申請?zhí)厥獠》N待遇需滿足戶籍、醫(yī)保、診斷標準等核心條件，并提交完整材料至指定機構審核。以下為具體申報細則：

一、申報基本條件

1. 戶籍與醫(yī)保要求

   • 漳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 非漳州戶籍需提供居住證及連續(xù)參保滿2年證明。

2. 疾病范圍

   需屬于福建省醫(yī)保局發(fā)布的2025年特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等）。

3. 診斷標準

   由三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院出具確診證明，且符合國家衛(wèi)健委相關臨床路徑標準。

二、申報材料清單

1. 身份證明

   醫(yī)保卡、身份證原件及復印件。

2. 醫(yī)療文書

   住院病歷（含病理報告、影像學檢查等）或門診確診記錄（需副主任醫(yī)師以上簽名）。

3. 申請表

   填寫《漳州市基本醫(yī)療保險特殊病種審批表》，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。

三、申報流程

1. 提交申請

   至參保地縣級醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，支持線上預審。

2. 審核時限

   材料齊全后15個工作日內完成審核，復雜病例可延長至30日。

3. 待遇生效

   審核通過后次月享受待遇，有效期1-3年（根據(jù)病種動態(tài)調整）。

特殊病種政策旨在減輕患者長期門診治療負擔，漳州市醫(yī)保局將定期更新病種目錄及報銷比例。建議參保人通過閩政通APP或線下窗口查詢最新動態(tài)，確保及時準確申報。