預防過度服藥需從個人用藥規(guī)范、醫(yī)療機構管理、政策監(jiān)管三方面協(xié)同推進
預防過度服藥需通過規(guī)范用藥行為、加強醫(yī)療監(jiān)管、完善政策支持等綜合措施實現(xiàn)。個人應嚴格遵循醫(yī)囑并掌握基礎用藥知識，醫(yī)療機構需落實處方審核與用藥教育，政府部門通過醫(yī)保政策調整與監(jiān)測網(wǎng)絡建設形成長效管理機制，多方協(xié)作減少藥物濫用風險。
一、強化個人用藥管理能力
嚴格遵循專業(yè)指導
用藥前必須經(jīng)醫(yī)生診斷，明確適應癥與劑量，尤其慢性病患者需定期復診調整方案。例如高血壓患者不可自行增減降壓藥劑量，以免導致血壓波動或器官損傷。使用非處方藥時，需對比藥品說明書與自身癥狀，避免僅憑藥名或廣告購藥。規(guī)范用藥行為
建立用藥記錄，詳細記錄藥品名稱、劑量、頻次及起止時間，避免重復用藥。使用刻度量具（如藥杯、注射器）準確測量液體藥物，兒童用藥需按體重計算劑量，老年人需關注肝腎功能對藥物代謝的影響。警惕藥物相互作用
同時服用多種藥物（包括中藥與西藥）前，需咨詢藥師確認安全性。例如感冒藥與退燒藥同服可能導致對乙酰氨基酚過量，引發(fā)肝損傷。中藥如益母草顆?？赡艽碳の改c道，需避免與其他刺激性藥物聯(lián)用。
二、完善醫(yī)療機構用藥規(guī)范
加強處方審核與培訓
醫(yī)療機構需建立處方點評制度，重點監(jiān)控抗生素、激素類藥物的使用合理性。醫(yī)生應定期參加合理用藥培訓，掌握藥物禁忌癥與相互作用知識。例如宣城市中心醫(yī)院通過臨床路徑管理，規(guī)范感冒等常見病的用藥方案，減少不必要的聯(lián)合用藥。落實患者用藥教育
藥師需向患者詳細說明藥品用法、副作用及注意事項，例如“飯后服用”可減少胃腸道刺激，“整片吞服”避免破壞緩釋制劑結構。通過咨詢窗口、宣傳冊等方式普及“是藥三分毒”理念，糾正“中藥無毒副作用”等誤區(qū)。建立用藥監(jiān)測機制
依托電子病歷系統(tǒng)追蹤患者用藥史，對多重用藥（同時使用5種以上藥物）的老年人進行重點評估，及時停用非必要藥物。例如宣城市部分醫(yī)院試點“藥物重整”服務，由藥師在患者入院時梳理用藥清單，避免重復或沖突用藥。
三、構建政策支持與監(jiān)管體系
優(yōu)化醫(yī)保報銷政策
宣城市2025年醫(yī)保政策明確基層醫(yī)療機構住院報銷比例提高5%，引導患者優(yōu)先在社區(qū)就醫(yī)，減少越級診療導致的過度用藥。門診慢特病報銷限額與病種數(shù)量掛鉤，避免患者為湊報銷額度盲目購藥。加強藥品流通監(jiān)管
嚴格審核醫(yī)保定點藥店資質，禁止銷售處方藥給無處方患者。通過“安徽醫(yī)保公共服務平臺”實現(xiàn)電子處方流轉，確保線上問診開藥符合規(guī)范。例如宣城市要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須接入國家醫(yī)保系統(tǒng)，電子處方需經(jīng)藥師審核后方可配藥。推廣合理用藥宣傳
結合“全國安全用藥月”等活動，通過社區(qū)講座、短視頻等形式普及用藥知識。例如宣城市中心醫(yī)院藥劑科專家參與《名醫(yī)大問診》節(jié)目，講解抗生素濫用的危害及中藥合理使用方法，提升公眾認知。
四、特殊人群用藥管理
| 人群 | 風險因素 | 預防措施 |
|---|---|---|
| 老年人 | 多重用藥、肝腎功能衰退 | 定期進行“藥物篩查”，優(yōu)先選擇復方制劑減少用藥數(shù)量，子女協(xié)助監(jiān)督用藥 |
| 兒童 | 劑量計算復雜、吞咽困難 | 使用兒童專用劑型，避免將成人藥物掰碎服用，用喂藥器替代湯匙確保劑量準確 |
| 孕婦 | 藥物致畸風險 | 就醫(yī)時主動說明妊娠情況，禁用明確致畸藥物（如利巴韋林），優(yōu)先選擇A級/B級藥物 |
過度服藥的預防是一項系統(tǒng)工程，需個人、醫(yī)療機構與政府部門形成合力。通過提升用藥素養(yǎng)、規(guī)范醫(yī)療行為、完善監(jiān)管機制，才能從源頭減少藥物濫用風險，保障公眾用藥安全。