每年1月至3月集中受理，具體以中山市醫(yī)保局當年公告為準
2025年廣東中山特殊病種申請時間遵循年度集中申報機制，參保人需在1月1日至3月31日期間提交材料。逾期申請需符合特定條件（如新確診或病情突變）方可補辦，最終資格由醫(yī)保部門審核確定。

一、政策背景與申請時間

1. 年度集中申報期
   中山市特殊病種實行年度動態(tài)管理，2025年集中申請時間為1月1日至3月31日。參保人需在此時段內(nèi)向戶籍或居住地所在鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機構提交材料，逾期未報視為自動放棄當年度待遇。

2. 補辦申請條件
   非集中期申請需滿足以下任一條件：

   • 新確診為特殊病種（需提供首次診斷證明）；

   • 病情加重導致原有待遇無法覆蓋新增治療需求；

   • 跨區(qū)域參保轉(zhuǎn)移需重新核定待遇。
     補辦申請材料審核周期延長至20個工作日。

3. 待遇生效時間
   通過審核的參保人，特殊病種醫(yī)保待遇自申請年度1月1日起生效，補辦人員自核準之日起生效。

二、申請條件與材料清單

1. 參保狀態(tài)要求
   申請人需連續(xù)參加中山市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿6個月，且申請時處于在保狀態(tài)。

2. 病種范圍與認定標準
   中山市現(xiàn)行特殊病種涵蓋38類（如惡性腫瘤、器官移植術后、終末期腎病等），需由二級以上定點醫(yī)療機構出具診斷證明，并符合《廣東省特殊病種目錄》認定標準。

3. 費用報銷規(guī)則
   特殊病種門診醫(yī)療費用年度內(nèi)不設起付線，報銷比例根據(jù)參保類型確定：

   • 職工醫(yī)保：在職人員報銷90%，退休人員報銷95%；

   • 居民醫(yī)保：報銷80%，困難群體報銷90%。

三、申請流程與注意事項

1. 線上與線下雙渠道

   • 線上提交：通過“粵省事”小程序或中山市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳材料電子版；

   • 線下提交：至鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦窗口或中山市政務服務中心（地址：東區(qū)博愛六路）現(xiàn)場辦理。

2. 材料真實性核查
   醫(yī)保部門將通過系統(tǒng)比對、實地走訪等方式核查材料真實性，虛假申報將納入個人信用記錄并取消待遇資格。

3. 待遇調(diào)整與退出機制

   • 病情穩(wěn)定后需每6個月提交復查報告；

   • 連續(xù)12個月未產(chǎn)生相關醫(yī)療費用者，自動退出特殊病種待遇。

特殊病種申請是保障重大疾病患者醫(yī)療權益的核心政策，建議參保人提前準備完整材料并關注年度申報節(jié)點。2025年具體實施細則請以中山市醫(yī)保局1月發(fā)布的正式公告為準，政策咨詢可撥打12345政務服務熱線或前往就近醫(yī)保服務窗口。