26 歲男生野外游泳存在感染阿米巴原蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)，但并非必然感染，感染概率相對(duì)較低。阿米巴原蟲(chóng)廣泛存在于自然環(huán)境中，26 歲男生若在受污染的野外水域游泳，接觸到含有阿米巴原蟲(chóng)的水，且阿米巴原蟲(chóng)通過(guò)鼻腔等途徑進(jìn)入人體，就有可能引發(fā)感染。不過(guò)，人體免疫系統(tǒng)正常情況下可抵御一定程度的病原體入侵，降低感染幾率。

一、阿米巴原蟲(chóng)概述

阿米巴原蟲(chóng)屬肉足鞭毛門、肉足綱、阿米巴目。按生活環(huán)境可分為內(nèi)阿米巴和自由生活阿米巴。內(nèi)阿米巴寄生于人和動(dòng)物，如內(nèi)阿米巴屬的溶組織內(nèi)阿米巴，可引發(fā)阿米巴痢疾和肝膿腫 。自由生活阿米巴生活在水和泥土中，偶爾侵入動(dòng)物機(jī)體，像耐格里屬和棘阿米巴屬，主要引起腦膜腦炎、角膜炎、口腔感染和皮膚損傷等。

二、阿米巴原蟲(chóng)的生存環(huán)境

自由生活的阿米巴原蟲(chóng)常存在于水、泥土或腐敗有機(jī)物中，以細(xì)菌為食，通過(guò)二分裂方式增殖，部分種類還能形成包囊。福氏納格里原蟲(chóng)的阿米巴型可成囊，但鞭毛型不能。福氏納格里阿米巴具有嗜熱性，滋養(yǎng)體在 37—45℃時(shí)生長(zhǎng)最佳，0 - 4℃則迅速死亡 。其包囊抵抗力較強(qiáng)，在 51—65℃可存活 8 個(gè)月，-20℃能生存 4 個(gè)月以上，還能耐受高濃度游離氯 。以下是常見(jiàn)野外水域環(huán)境及阿米巴原蟲(chóng)存在可能性分析：

三、感染途徑與人體機(jī)制

（一）主要感染途徑

人在江河湖塘等野外水域游泳或用疫水洗鼻時(shí)，含納格里阿米巴等阿米巴原蟲(chóng)可能進(jìn)入鼻腔，增殖后穿過(guò)鼻粘膜和篩狀板，沿嗅神經(jīng)上行入腦，進(jìn)而侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 。佩戴隱形眼鏡在受污染水域游泳、洗澡，棘阿米巴可附著鏡片導(dǎo)致眼部感染 。

（二）人體免疫機(jī)制

正常情況下，人體免疫系統(tǒng)能夠抵御外來(lái)病原體，如皮膚黏膜作為第一道防線阻擋病原體入侵，鼻腔內(nèi)的黏液也能黏附部分病原體，免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞可識(shí)別和清除入侵的阿米巴原蟲(chóng) 。不過(guò)，當(dāng)阿米巴原蟲(chóng)數(shù)量多、毒力強(qiáng)，或人體免疫系統(tǒng)功能低下時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。例如，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有免疫缺陷疾病、過(guò)度疲勞等，都可能削弱免疫系統(tǒng)功能，使人體更易感染阿米巴原蟲(chóng) 。

四、感染后的癥狀與危害

（一）原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎癥狀

發(fā)病急驟，病情發(fā)展迅速。初期有頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，很快會(huì)轉(zhuǎn)入譫妄、癱瘓、昏迷，最快可在一周內(nèi)死亡 。其損害主要表現(xiàn)為急性廣泛的出血性壞死性腦膜腦炎，腦脊液和病灶組織中有大量滋養(yǎng)體 。

（二）其他類型感染癥狀

棘阿米巴感染除可能引發(fā)腦部病變外，還可能在皮膚或眼、肺、胃、腸和耳等部位引起炎癥和肉芽腫 。在宿主免疫抑制或減弱時(shí)，可能經(jīng)血源傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)肉芽腫性阿米巴腦炎 。該腦炎損害多為慢性肉芽腫性病變，病程較長(zhǎng)，可達(dá) 18 - 120 天，少數(shù)病程呈急性，10 - 14 天內(nèi)死亡 。神經(jīng)系統(tǒng)體征顯示局灶性單側(cè)損害，有嚴(yán)重的局灶性壞死和水腫，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸強(qiáng)直、眩暈、嗜睡、精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)，直至昏迷和死亡 。但棘阿米巴未轉(zhuǎn)移至腦的一般不致命，少數(shù)可自愈 。

26 歲男生野外游泳雖有感染阿米巴原蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)，但只要盡量避免前往污染嚴(yán)重、水溫適宜阿米巴原蟲(chóng)繁殖的野外水域，游泳時(shí)注意保護(hù)鼻腔，避免嗆水，通常能降低感染幾率。若游泳后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。