3-5個(gè)工作日
2025年江蘇鎮(zhèn)江辦理特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等材料，具體要求根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及病種范圍有所差異，建議提前通過醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院核實(shí)清單。
（一）基礎(chǔ)材料要求
身份證明與參保憑證
有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本）。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常使用）。
參保繳費(fèi)記錄（部分情況需近6個(gè)月繳費(fèi)證明）。
醫(yī)療診斷材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱及符合特殊門診病種標(biāo)準(zhǔn)）。
住院病歷或門診病歷（需連續(xù)記錄至少3個(gè)月，包含癥狀、治療方案及用藥記錄）。
檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，需與診斷病種相關(guān)）。
申請(qǐng)表與承諾書
填寫《鎮(zhèn)江市特殊門診待遇申請(qǐng)表》（可從“鎮(zhèn)江醫(yī)保”公眾號(hào)或醫(yī)保服務(wù)大廳獲取模板）。
簽署《特殊門診待遇承諾書》（承諾材料真實(shí)性及合規(guī)性）。
（二）差異化材料要求（按病種與參保類型）
表格：不同病種附加材料對(duì)比
| 病種分類 | 附加材料要求 | 參保類型 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案、靶向治療記錄、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告 | 職工/居民醫(yī)保均需提供 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告、腎臟超聲影像 | 職工醫(yī)保需額外提供透析協(xié)議 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案、免疫抑制劑用藥證明 | 居民醫(yī)保需審核定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì) |
| 精神類疾病 | 專科醫(yī)院診斷證明、心理評(píng)估報(bào)告、長期治療記錄 | 居民醫(yī)保限指定精神病院 |
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
材料提交渠道
線上：通過“江蘇醫(yī)保云”APP上傳材料，審核通過后至定點(diǎn)醫(yī)院開通待遇。
線下：至醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料，現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后辦理。
審核與待遇生效
審核周期通常為3-5個(gè)工作日，結(jié)果通過短信或APP通知。
待遇生效后，需在指定定點(diǎn)醫(yī)院就診，異地就醫(yī)需提前備案。
材料有效期
診斷證明及檢查報(bào)告一般需在6個(gè)月內(nèi)出具，過期需重新提交。
病種變更或新增治療項(xiàng)目時(shí)，需重新申請(qǐng)并補(bǔ)充材料。
辦理特殊門診需嚴(yán)格對(duì)照病種要求準(zhǔn)備材料，提前核對(duì)參保類型及醫(yī)院資質(zhì)，避免因材料缺失延誤審核。建議通過官方渠道獲取最新政策指引，確保待遇及時(shí)生效。
