有效身份證件、社保卡、近三年內(nèi)二級及以上醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師診斷證明、相關(guān)檢查報告單、《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》
申請2025年甘肅隴南門診特病需準(zhǔn)備的資料主要包括身份證明材料、醫(yī)療證明材料和申請表格三大類，具體根據(jù)不同病種可能有所差異，申請人需提前了解清楚所申請病種的具體要求，確保材料齊全有效，以提高申請成功率。
一、基本申請材料
身份證明材料
- 有效身份證件原件及復(fù)印件
- 社會保障卡原件及復(fù)印件（需有人像的一面復(fù)印在一張紙上，并在空白處填寫聯(lián)系電話）
- 醫(yī)保電子憑證（如有）
醫(yī)療證明材料
- 近三年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上醫(yī)師出具的診斷證明，需明確注明所申請的門診特病病種名稱
- 與申報病種相關(guān)的檢查報告單，包括但不限于化驗單、影像學(xué)報告、病理報告等
- 住院病歷或門診病歷完整資料（包括病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、醫(yī)囑等）
- ?？圃\療計劃（如有）
申請表格
《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，需按要求填寫完整并由認定醫(yī)療機構(gòu)蓋章
二、不同病種特殊材料要求
惡性腫瘤相關(guān)病種
- 首次確診病歷
- 病理診斷報告
- 近期治療方案記錄
- 放化療記錄（如適用）
器官移植抗排異治療
- 移植手術(shù)記錄
- 術(shù)后用藥記錄
- 排異反應(yīng)監(jiān)測報告
- 移植器官功能檢查報告
透析治療
- 腎功能檢查報告
- 透析治療方案
- 透析記錄單
- 血液生化指標(biāo)
糖尿病伴有并發(fā)癥
- 血糖監(jiān)測記錄
- 糖化血紅蛋白檢測報告
- 并發(fā)癥相關(guān)檢查報告（如眼底檢查、尿微量白蛋白等）
- 用藥記錄
高血壓（高危）
- 血壓監(jiān)測記錄
- 心臟、腎臟等靶器官損害檢查報告
- 用藥記錄及效果評估
三、申請流程與注意事項
申請渠道
- 現(xiàn)場辦理：前往具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門
- 網(wǎng)上辦理：登錄隴南市醫(yī)療保障局網(wǎng)站進入網(wǎng)上申報系統(tǒng)
認定機構(gòu)
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)確診和認定
- 隴南市門診慢特病申辦認定醫(yī)療機構(gòu)名單詳見當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公告
辦理時限
- 現(xiàn)場辦理：不超過20個工作日
- 網(wǎng)上辦理：同樣時限要求
注意事項
- 申請人最多可申報兩種門診特病病種
- 材料需真實有效，如有虛假將承擔(dān)法律責(zé)任
- 認定通過后，待遇從當(dāng)月開始享受
- 部分病種需定期復(fù)審，需提前準(zhǔn)備復(fù)審材料
下表為甘肅隴南門診特病申請主要材料清單及要求：
材料類別 | 具體材料 | 要求說明 | 有效期限 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 需清晰可辨 | 長期有效 | 復(fù)印件需與原件一致 |
社會保障卡原件及復(fù)印件 | 需有人像面，空白處填寫聯(lián)系電話 | 長期有效 | 確保卡片有效 | |
醫(yī)保電子憑證 | 如有可提供 | 長期有效 | 可替代實體卡使用 | |
醫(yī)療證明 | 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師出具 | 近三年內(nèi) | 需明確病種名稱 |
檢查報告單 | 與申報病種相關(guān)的各項檢查 | 近三年內(nèi) | 包括化驗、影像、病理等 | |
住院/門診病歷 | 完整病歷資料 | 近三年內(nèi) | 包括首頁、記錄、小結(jié)等 | |
?？圃\療計劃 | 如有需提供 | 近期內(nèi) | 體現(xiàn)治療方案 | |
申請表格 | 門診慢特病申請表 | 按要求填寫完整 | 申請時有效 | 需認定醫(yī)療機構(gòu)蓋章 |
特殊材料 | 病種特定材料 | 根據(jù)不同病種要求 | 按要求 | 如病理報告、透析記錄等 |
門診特病待遇享受方面，甘肅省已統(tǒng)一規(guī)范了門診慢特病病種和支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員取得門診特病身份后當(dāng)月開始享受待遇，統(tǒng)籌基金年度支付限額為認定病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額月平均值乘以本年內(nèi)剩余月份。對于患多種門診特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診特病病種，統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為兩個病種中最高的限額與定額500元之和。申請門診特病是減輕長期慢性病患者醫(yī)療負擔(dān)的重要途徑，申請人應(yīng)提前了解清楚政策要求，準(zhǔn)備齊全材料，確保申請順利進行。