0-6歲是四川雅安實(shí)施ASD（自閉癥譜系障礙）預(yù)防與干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。
四川雅安針對ASD的預(yù)防措施，核心在于構(gòu)建一個(gè)覆蓋全生命周期的早期篩查、診斷、康復(fù)救助與家庭支持的綜合服務(wù)體系，重點(diǎn)聚焦于0-6歲兒童。該體系依托政府主導(dǎo)的民生項(xiàng)目，整合衛(wèi)健、殘聯(lián)等多部門資源，旨在通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，最大程度地改善ASD兒童的預(yù)后和發(fā)展?jié)摿?。其措施不僅包括普遍性的發(fā)育監(jiān)測，也涵蓋了對確診兒童的實(shí)質(zhì)性經(jīng)濟(jì)與康復(fù)支持。
一、 早期篩查與診斷
早期識別是ASD干預(yù)的基石。雅安市通過多種途徑推動(dòng)ASD的早期發(fā)現(xiàn)。
- 普遍性發(fā)育監(jiān)測：在常規(guī)的兒童保健服務(wù)中，融入對心理行為發(fā)育的評估?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在兒童健康檢查時(shí)，會使用標(biāo)準(zhǔn)化的篩查工具，對0-6歲兒童進(jìn)行初步篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離的跡象 .
- 專業(yè)復(fù)篩與診斷：對于初篩中發(fā)現(xiàn)有發(fā)育問題預(yù)警的兒童，會引導(dǎo)其到更高級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩和確診評估。這確保了診斷的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。
- 提升專業(yè)能力：通過培訓(xùn)等方式，提升婦幼保健機(jī)構(gòu)等一線醫(yī)務(wù)人員對兒童心理衛(wèi)生問題的識別和服務(wù)能力，將心理衛(wèi)生服務(wù)融入日常臨床工作 .
下表對比了雅安市ASD早期篩查的不同層級：
對比項(xiàng) | 初級篩查 (一級) | 復(fù)篩與診斷 (二級) |
|---|---|---|
實(shí)施主體 | 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 縣級及以上醫(yī)院、婦幼保健院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu) |
主要工具 | 《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》等簡易問卷 | M-CHAT-R/F等專業(yè)篩查量表、臨床觀察與評估 |
篩查頻率 | 結(jié)合常規(guī)兒童體檢，定期進(jìn)行 (如6、18、30月齡等) | 在初篩陽性或家長/醫(yī)生懷疑時(shí)進(jìn)行 |
主要目標(biāo) | 廣泛覆蓋，快速識別高風(fēng)險(xiǎn)兒童 | 確認(rèn)診斷，排除其他原因，評估嚴(yán)重程度 |
后續(xù)路徑 | 陽性者轉(zhuǎn)介至上級機(jī)構(gòu) | 確診后納入康復(fù)救助系統(tǒng)，制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃 |
二、 康復(fù)救助與支持服務(wù)
對于確診的ASD兒童，雅安市提供強(qiáng)有力的康復(fù)救助政策，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
- 政府財(cái)政支持：雅安市已建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，明確將孤獨(dú)癥兒童納入救助范圍 。符合條件的0-6歲孤獨(dú)癥兒童可獲得政府資金支持，用于支付康復(fù)訓(xùn)練等費(fèi)用 .
- 明確救助標(biāo)準(zhǔn)：救助內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)評估、家長培訓(xùn)等。根據(jù)政策文件，孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練有明確的年度救助上限標(biāo)準(zhǔn)，確保了服務(wù)的可及性和可持續(xù)性 .
- 多元化康復(fù)服務(wù)：除了傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，還探索藝術(shù)治療等創(chuàng)新干預(yù)方法，以滿足不同兒童的需求 。本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立專門的兒童自閉癥康復(fù)項(xiàng)目，為患者提供就近服務(wù) .
三、 綜合環(huán)境與能力建設(shè)
預(yù)防和干預(yù)ASD是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要社會環(huán)境和專業(yè)能力的共同支撐。
- 跨部門協(xié)作：ASD的防治工作由衛(wèi)健部門、殘聯(lián)等多部門協(xié)同推進(jìn)。殘聯(lián)負(fù)責(zé)康復(fù)救助項(xiàng)目的具體實(shí)施，而衛(wèi)健部門則側(cè)重于篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) .
- 提升區(qū)域服務(wù)能力：通過引智項(xiàng)目等方式，提升本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)康復(fù)能力，使得部分患兒無需遠(yuǎn)赴成都、重慶等地，即可在本地接受專業(yè)治療 .
- 關(guān)注兒童早期發(fā)展：雅安市正致力于建設(shè)兒童友好城市，并推動(dòng)兒童早期發(fā)展公益服務(wù)體系建設(shè)，從更宏觀的層面為所有兒童，包括特殊需要兒童，創(chuàng)造一個(gè)更有利的成長環(huán)境 .
四川雅安通過將0-6歲兒童的殘疾篩查（包括孤獨(dú)癥）納入民生實(shí)事項(xiàng)目 ，并配套實(shí)施明確的康復(fù)救助制度 ，構(gòu)建了一套以早期篩查、診斷評估和康復(fù)救助為核心的ASD預(yù)防與干預(yù)體系。該體系以政府投入為保障，以多部門協(xié)作為支撐，旨在為ASD兒童及其家庭提供從發(fā)現(xiàn)到支持的全鏈條服務(wù)，體現(xiàn)了對特殊兒童群體日益增長的關(guān)注與支持。