參保年限滿2年且病種符合目錄可申請(qǐng)
2025年河北省石家莊市門診特殊慢性病（門特）資格申領(lǐng)需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、慢性病種納入市級(jí)目錄、提交二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明等核心條件，年度報(bào)銷限額最高可達(dá)3萬元，具體標(biāo)準(zhǔn)因病種差異浮動(dòng)。
（一）基礎(chǔ)資格要求
參保年限：職工醫(yī)保連續(xù)參保滿2年，居民醫(yī)保需累計(jì)繳納滿3年，斷繳補(bǔ)繳后需重新計(jì)算年限。
病種范圍：涵蓋糖尿病、高血壓三期、惡性腫瘤等38類慢性病，新增慢性阻塞性肺病、甲狀腺癌等5個(gè)病種。
認(rèn)定流程：通過“石家莊醫(yī)保”公眾號(hào)提交電子材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核需攜帶身份證原件及近三個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告。
（二）材料與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保參保者 | 居民醫(yī)保參保者 |
|---|---|---|
| 年度報(bào)銷限額 | 1.5萬-3萬元 | 1萬-2.5萬元 |
| 門診定點(diǎn)醫(yī)院 | 限2家三級(jí)醫(yī)院 | 限1家二級(jí)醫(yī)院及1家社區(qū)診所 |
| 材料有效期 | 檢查報(bào)告需6個(gè)月內(nèi) | 檢查報(bào)告需12個(gè)月內(nèi) |
| 特殊病種附加額 | 惡性腫瘤額外增加50%額度 | 無附加額度 |
（三）動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
復(fù)審規(guī)則：每兩年需重新提交近半年門診病歷及用藥清單，未通過復(fù)審者保留原待遇至年度末。
待遇暫停情形：連續(xù)6個(gè)月未使用門特報(bào)銷、提供虛假材料、轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)將暫停資格。
異地就醫(yī)備案：辦理備案后可在省內(nèi)其他地市使用門特待遇，跨省需提前登記并選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
門特政策通過分級(jí)診療與費(fèi)用控制實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障，參保人需關(guān)注每年1月集中申報(bào)期及9月復(fù)審通知，確保待遇連續(xù)性。具體病種診斷標(biāo)準(zhǔn)可登錄石家莊市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢《2025年門特病種診療規(guī)范》。