全年隨時(shí)申報(bào)
2025年河北省石家莊市特殊門(mén)診（門(mén)診慢特?。?shí)行全年隨時(shí)申報(bào)制度，參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，無(wú)需受限于固定季度或月份。申請(qǐng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成評(píng)審，通過(guò)后即可享受待遇。
一、申報(bào)時(shí)間與渠道
申報(bào)時(shí)間
- 全年無(wú)間斷：參保人員可在任意工作日提交申請(qǐng)，不受季度或月度限制。
- 辦理時(shí)段：線下窗口執(zhí)行冬令時(shí)（9月1日至次年5月31日）8:30—12:00、13:30—17:30；夏令時(shí)（6月1日至8月31日）8:30—12:00、14:30—17:30，法定節(jié)假日除外。
申報(bào)渠道
- 線上平臺(tái)：通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)“個(gè)人網(wǎng)廳”進(jìn)入河北省門(mén)診慢性病特殊疾病申報(bào)平臺(tái)，在線填寫(xiě)信息并上傳病歷資料。
- 線下窗口：前往石家莊市新華區(qū)石清路9號(hào)省政務(wù)服務(wù)大廳1號(hào)樓一層快捷即辦區(qū)08-09號(hào)窗口提交材料。
二、申報(bào)條件與材料
參保要求
已參加石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且正常繳費(fèi)。
病種范圍
特殊病種（部分）：惡性腫瘤門(mén)診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、白血病、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病、肺動(dòng)脈高壓等。
必備材料
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 申請(qǐng)人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。 病歷資料 近1年內(nèi)住院病歷（出院小結(jié)）、門(mén)診病歷，需加蓋醫(yī)院公章。 檢查報(bào)告 與申報(bào)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等）。 診斷證明 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具，注明疾病名稱及病情。
三、辦理流程
線上申報(bào)步驟
- 注冊(cè)登錄“河北智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)，選擇“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”；
- 填寫(xiě)個(gè)人信息、申報(bào)病種，上傳電子版病歷資料；
- 選擇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提交后攜帶紙質(zhì)材料到現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
審核與結(jié)果查詢
- 慢性病：受理后20個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審；
- 特殊病：受理后3個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審；
- 結(jié)果可通過(guò)申報(bào)平臺(tái)“歷史查詢”功能查看，審核通過(guò)后即可選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。
四、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例90%，不設(shè)起付線；器官移植等病種實(shí)行限額管理（術(shù)后第一年每月6500元，逐年遞減）。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)比例60%-80%，具體按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定。
重要提醒
- 材料真實(shí)性：偽造醫(yī)療資料騙取待遇者，將取消資格并追回基金，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
- 異地與特殊人群：異地安置、行動(dòng)不便者可委托親屬代辦，線上提交時(shí)選擇“特殊人員”并說(shuō)明原因。
石家莊市特殊門(mén)診全年開(kāi)放申報(bào)，線上線下渠道便捷，參保人員確診后應(yīng)盡早準(zhǔn)備材料并提交申請(qǐng)，以確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。辦理過(guò)程中如有疑問(wèn)，可撥打咨詢電話0311-85518173或通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”平臺(tái)查詢進(jìn)度。
